氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的效果

张涛

牙髓炎或根尖炎均是临床常见的口腔疾病,主要由细菌侵袭所致,随着人们生活水平的提高口腔问题越来越多,不注意口腔卫生是导致牙髓炎或根尖炎发病率增长的主要原因［1］。牙髓炎或根尖炎均属于慢性疾病,发病初期症状不明显,严重或急性发作临床通常表现为疼痛强烈、咀嚼障碍及牙周肿胀等,对患者的日常生活及工作造成严重影响,降低其生活质量［2,3］。根管治疗术是临床口腔科治疗牙髓炎或根尖炎的主要方式,而填充物质是影响治疗效果的重要因素,不同填充剂持续时间和临床疗效存在一定差异［4,5］。氧化锌碘仿丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂是临床应用较多的填充剂,为探究其效果,本文将本院于2019 年11 月～2020 年11 月收治的98 例牙髓炎或根尖炎患者作为研究对象进行针对性探析,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年11 月～2020 年11 月收治的98 例牙髓炎或根尖炎患者,采用计算机表法将其分为试验组与参照组,每组49 例。试验组患者中,男女比为26∶23,年龄最大74 岁,最小23 岁,平均年龄(49.24±8.75)岁。参照组患者中,男女比为27∶22,年龄最大75 岁,最小24 岁,平均年龄(49.68±8.56)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经检查符合牙髓炎或根尖炎诊断标准；②经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。排除标准：①患者及家属拒绝签订知情同意书；②存在感染性疾病；③患有精神疾病,无法配合治疗；④药物耐受差。

1.3 方法 两组患者均实施根管治疗术,试验组应用氢氧化钙糊剂进行填充,具体措施：利用X 线对患者牙髓及根尖进行检查,观察其病理变化后选取适宜长度的根管,对患者实施局部麻醉后选择合适的孔洞实施开髓及拔髓等操作,通过扩张针头将根管扩大,将坏死的组织及残髓彻底清除,检查彻底清除后采用3.00%双氧水及0.9%氯化钠注射液交替反复对其进行冲洗,查看坏死组织及残髓清除干净后用棉捻吸干冲洗液,用氢氧化钙糊剂将孔洞进行封闭处理,经多次给药后未发现有渗液流出且无异味,即完成填充。参照组应用氧化锌碘仿丁香油糊剂进行填充,根管治疗术操作可参考试验组。两组患者均于术毕7 d 返院复查,观察其改善程度。

1.4 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度及出血指数。②统计比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：咀嚼功能正常,牙周红肿、疼痛等临床症状彻底消失为显效；咀嚼功能明显改善,牙周红肿、疼痛等临床症状有所改善为有效；咀嚼功能及临床症状未发生改变或加重为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙龈指数、牙周袋探诊深度及出血指数对比试验组牙龈指数(0.72±0.29)、牙周袋探诊深度(2.26±0.58)mm 及出血指数(1.05±0.34)均低于参照组的(1.19±0.35)、(3.14±0.72)mm 及(1.76±0.45),差 异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。

表1 两组牙龈指数、牙周袋探诊深度及出血指数对比()

表1 两组牙龈指数、牙周袋探诊深度及出血指数对比()

注：与参照组对比,aP﹤0.05

2.2 两组临床疗效对比 试验组临床治疗总有效率97.96%明显优于参照组的77.55%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

根管治疗术是在清除坏死物质及根管炎性髓之后给予填充剂封洞以改善临床症状的治疗手段,在治疗期间会因为清除不全面造成填充剂等问题,对牙周愈合产生不良影响,不利于预后恢复［6,7］。填充剂的选择对于根管治疗术的疗效起着决定性作用［8］。氢氧化钙糊剂属于弱碱性填充物,属于新型的口腔根管填充剂,其特点是一直作用明显,其中含有较多的游离钙离子能渗透到根尖组织,使得患者口腔骨组织迅速钙化,逐渐形成根尖周骨组织,使得其根尖周组织快速恢复［9,10］。另外,固态的氢氧化钙自身基本不存在收缩或溶解等现象,能确保根尖处于良好的封闭环境,对预防根尖渗漏露具有重要意义［11］。而氧化锌碘仿丁香油糊剂稳定性较差,易出现溶解、收缩等现象导致渗漏,导致疗效不理想。同时该填充剂中含有丁香油,丁香油具有一定毒性,会引发剧烈疼痛［12,13］。对比氧化锌碘仿丁香油糊剂及氢氧化钙糊剂发现,氢氧化钙不仅在接触细胞时立即将其清除,同时杀毒作用明显,还能创造封闭环境,能降低炎性反应,预防细菌穿破,进而降低不良反应发生率［14,15］。

本文研究结果显示,试验组牙龈指数(0.72±0.29)、牙周袋探诊深度(2.26±0.58)mm 及出血指数(1.05±0.34)均低于参照组的(1.19±0.35)、(3.14±0.72)mm 及(1.76±0.45),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。试验组临床治疗总有效率97.96%明显优于参照组的77.55%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。由此充分验证氢氧化钙糊剂抗炎效果确切,临床症状改善明显,对比氧化锌碘仿丁香油糊剂更理想。阳天艳［16］研究结果显示,观察组牙龈指数为(1.32±0.12),牙周袋探诊深度为(2.72±0.11)mm,出血指数为(0.86±0.15),临床总有效率为94.29%；对照组牙龈指数为(2.12±0.21),牙周袋探诊深度为(3.67±0.21)mm,出血指数为(1.34±0.13),临床总有效率为74.29%；观察组牙龈指数、牙周袋探诊深度及出血指数均低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(t/χ2=19.567、23.707、14.306、5.285,P﹤0.05)。得出结论与本文研究结果基本一致。

综上所述,氢氧化钙糊剂联合根管治疗术用于治疗牙髓炎或根尖炎可有效改善患者临床症状,提升临床疗效,值得应用推广。