培训-考核-管理一体化护理信息平台的构建及其在规范化培训中的应用

朱月华

东台市人民医院(南通大学附属东台医院)，江苏224200

规范化培训是护士毕业后教育的重要过程，在提高新护士的临床能力中举足轻重[1]。现有护士规范化培训方式多样，包括临床模拟情境演练法、基于问题的学习法、思维导图培训法、阶梯式培训模式及积分制管理模式等[2-5]。但现有培训方式占用护士大量休息时间，影响其学习积极性，培训效果欠佳。随着信息技术的飞速发展，信息化管理在医院管理中得到广泛的应用[6]，如护理质量管理、护理人力资源系统、护士在职培训管理等方面，信息化管理改变了传统的护理模式，对提高护理质量，促进护理管理的科学化、规范化、系统化有着重要的意义[7-8]。有研究报道，临床护理在线培训考核系统借助互联网和在线技术实现了网络教学以及网络考核[8]；也有研究构建了“护士档案信息管理系统”，涵盖护士成长信息、考核信息等[9-10]。但鲜有对护士临床实践能力培训考核的报道，应用护理人力资源管理系统结合手持移动终端(personal digital assistant,PDA)强化年轻护士规范化培训，可将护士的培训、考核、管理一体化。鉴于以上原因，在传统规范化培训的基础上，运用护理人力资源系统结合PDA强化年轻护士规范化培训，能有效提高护理人员岗位管理质量，是一种新的思路和方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利取样法选取我院2015年—2018年新入职护士为研究对象。研究对象的纳入标准：①与我院签署正式合同；②自愿参与本研究。排除标准：①在职不在岗护士；②未参加规范化培训者。退出标准：①中途离职者；②试用期考核不合格者；③病假时间超过2个月者。本研究共纳入110名护士，其中，女78人，男32人；年龄21～27(23.27±2.37)岁；学历：专科58人，本科50人，硕士2人。采用随机数字表的方式将参与研究的护士分为对照组和试验组，各55人，两组护士培训前性别、年龄、学历分布、专业知识、专业技能和核心能力比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用传统的培训方法，依据《新入职护士培训大纲》(国卫办医发〔2016〕2号文)[11]的要求，安排轮转计划，由各个科室统筹安排培训，科室进行管理并考核。

1.2.2 试验组

1.2.2.1 建立培训-考核-管理一体化护理信息平台

我院共31个护理单元，配备90台电脑、35台iPad，162台PDA，并有护理信息系统支撑，作为培训-考核-管理一体化护理信息平台的基础。本研究中，培训-考核-管理一体化护理信息平台是依据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)》及信息化建设理论构建形成，包括人员管理、规范化培训、在线考试、科研管理、统计报表和系统设置六大模块。①人员管理，包括全院的护理人员、不同科室各层级护士分布、护士的个人档案及护士专属二维码；②规范化培训，包括教学活动计划、轮转计划、考核评价、工作记录等；③在线考试：理论考核；④科研管理，包括科研培训、科研项目、科研成果等；⑤统计报表，包括科室轮转情况、月度临床工作报告、个人年度考核结果、护士培训考核结果；⑥系统设置，包括角色设置、权限管理等。此信息平台具有PC端和移动端，以实现培训移动化、随时化、随地化。此平台的角色主要有：①管理者，负责监管护士规范化培训实施情况、统筹安排护士轮转、其他角色的授权等；②带教老师，负责教学活动的建立、实施、反馈，轮转计划的落实和监督，对护士的考核、评价等；③参与规范化培训的学员，主要参与教学活动并反馈评价，参与日常临床工作并通过扫码实时记录，自主安排时间进行学习，按时参与考核等。该平台是为了实现网络化教学和线下实时教学的融合，参加培训的护士可自行选择时间，但为保护资源以及信息化安全，在医院内网开通防火墙，参加培训的护士在家学习可选择VPN方式登陆，平台向其预留手机号发送短信验证码，100 s内输入登录，错误3次自动锁定。登录成功后，平台对操作日志全程记录，若超过20 min无任何操作，则直接退出平台，断开VPN。

1.2.2.2 规范化培训的实施

本研究中，采用分级螺旋式培训方法，分为临床轮转期(1～12月)和技能成熟期(13～36个月)2个阶段。参加规范化培训的护士根据医院和本人双向选择，临床轮转期各科室轮转1个月，培训目标是使参加培训者掌握以下内容：①护理各类规章制度、核心制度、护理条例、法律法规等；②基础护理工作、护理文书等；③熟悉各科室的特点、专科操作等。技能成熟期各科室轮转2个月，其培训目的是实现职业道德素养、基本理论、知识、技能、沟通交流能力、病情观察、专业照顾、应急处理能力和健康教育七大综合能力。在规范化培训过程中，护理部制定院级系列讲座计划，并将具体内容上传至平台，供全院参加培训的护士学习；内科、外科和妇儿等大科则由带教老师上传专科技能培训计划，并附有详细的学习材料，供相应方向的护士学习；各科室每季度上传教学活动安排，更贴切临床工作，供轮转至科室的护士学习。带教老师日常教学中，均由参加培训的护士通过PDA扫码记录工作、学习内容等。

1.3 评价指标

1.3.1 专业理论知识和技能

专业理论知识考核采用理论试题，由我院护理专家建立理论考核题库，含有10套难度系数相同、内容不同、设有标准答案和操作技能评分细则的试卷，总分为100分。规范化培训前后，随机抽取一套试题进行专业知识考核。技能考核采用多站式考核法，共计10个站点，涵盖护理问诊、护理查体(主要为心、肺、腹查体)、护理计划、专业技能操作(静脉输液、心电监护、肌肉注射、皮内注射、皮下注射、鼻饲等)、急救技术(心肺复苏、除颤仪使用)、护理病历书写等，各站点满分为10分，总分100分。

1.3.2 核心能力

本研究采用《中国注册护士核心能力问卷》，此调查问卷是2009年由刘明等[12]编制，包括评判性思维和科研(8个条目)、临床护理(10个条目)、领导能力(9个条目)、人际关系(8个条目)、伦理和法律实践(8个条目)、专业发展(6个条目)、教育咨询(6个条目)7个维度，共55条目。每条目采用Likert 5级计分，得分越高表明能力越强，量表总分为0～220分。该量表总体Cronbach′s α系数为0.908，各维度Cronbach′s α系数为0.718～0.903。

1.3.3 满意度

采用自行设计的满意度调查问卷，共8个条目，每条目采用10分制计分，量表Cronbach′s α系数为0.842，以了解试验组护士对培训-考核-管理一体化护理信息平台的满意度情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 专业理论知识和技能(见表1)

表1 培训后两组护士专业理论知识和技能得分比较 单位：分

2.2 核心能力(见表2)

表2 培训后两组护士核心能力各维度得分及总分比较 单位：分

2.3 满意度(见表3)

表3 培训后试验组护士对新模式培训满意度情况 (n=55) 单位：分

3 讨论

3.1 螺旋式规范化培训信息化有助于提高护士专业理论知识和技能

螺旋式规范化培训能够依据规范化培训时长针对性地、有层次地提高护士的专业知识和技能水平。本研究中，规范化培训方案依据《新入职护士培训大纲》(国卫办医发〔2016〕2号文)[11]的要求，借助信息化技术，构建培训-管理-考核一体化平台，涵盖新护士规范化培训制度、规范化培训计划和目标、规范化内容，规范化考核等，方便新护士在日常工作中随时随地的学习。移动信息管理终端PDA在记录护士日常工作的同时便于开展床旁教学等，实现了工作中学习，工作中进步[13]。本研究结果表明，培训管理考核一体化信息平台能够提高新护士的专业知识和专业技能。这可能由于护士日常工作繁忙，传统培训模式只是在整块时间进行理论授课，缺乏了与实际工作之间的结合；而信息化培训平台的面世，让护士在日常工作中能随时通过PDA进入培训平台进行学习，也能够根据所学内容及时记录，充分体现了移动化、随时化。这与一些学者倡导的在线平台有助于提高护士培训的观点一致[14-15]。我院初步探索适用于我院护士规范化培训的信息管理模式，应用信息化技术开发并利用护理人力资源，充分发挥时空延展性，不拘泥于时间、空间等方面的限制[16-17]，遵从“以人为本”的教育理念，新护士可以根据自己的时间、精力，合理安排学习进度，促进护士主动学习。培训管理考核信息平台增加了培训的交互性，以信息技术构建完善的培训平台，护士可以通过电脑、手机、iPad第一时间掌握最新培训动态，为因倒班、工作和家务繁忙等原因导致不能及时参加培训的护士提供了学习机会，同时也为护理管理者解决了培训时间安排、经费、场地、师资等难题。同时依据护理岗位培训需求，借助信息平台拓宽护士培训渠道，可在信息平台中导入多元化培训资料和相关内容，后续还可从中提取培训时间与考试数据作为绩效考核的依据，进一步完善培训与管理、岗位绩效、职称晋升等制度，也进一步提升了护士的培训积极性。

3.2 螺旋式规范化培训信息化有助于提高护士的核心能力

培训-管理-考核一体化平台有别于传统的规范化培训，通过在培训平台共享学习资源，如培训课件、护理操作或讲座视频、考试资料等，以实现资源的同质化，实现了资料最大共享化。传统培训模式主要由科室管理，但由于各科室培训执行力、强度、师资水平的差异，培训效果参差不齐。本研究结果表明，培训-管理-考核一体化平台信息化培训较传统培训模式能够提高护士的核心能力。通过此信息平台，能够实现对规范化培训的统筹管理、系统化管理，也能实现护士综合能力培训。在规范化培训期间，护士需要进行轮转，需要不断地适应环境、工作内容及面对不同的同事。培训-管理-考核一体化平台能够统筹各个临床科室制定的培训计划，加强了科室之间的横向联系，也避免了重复培训及漏培训的现象，做到了同质化管理及实时培训，从而增强了新护士的核心能力[18]。其他学者也在探索护士信息化培训的平台建设，致力于突破传统培训的时间、地点、人力等的限制[19]。培训-管理-考核一体化平台能够帮助新护士合理分配培训时间，实时登录网络信息培训平台完成学习培训。国外研究也表明新护士的培训就是以网络系统为基础，根据个体专业差异及未来的职业发展方向选择不同的培训课程，进行自我督促，使其提高知识、技能及胜任力[10,20]。信息化平台的优势主要是打破了时间、空间等方面的限制，且各类培训资料实现最大化的资源共享，向因夜班、工作忙碌等原因不能参加学习的新护士提供了学习机会，同时避免了新护士因轮转科室的局限导致的知识断层。

4 小结

护理信息化管理是目前社会发展的必然趋势，护理人力资源管理系统结合PDA强化年轻护士规范化培训，是一项投资少、产出大、效益高的事业。本研究针对我院人力资源相对紧张，护理信息化建设的需求及临床教育人力、物力消耗较大，收益小的现状，开展护理人力资源管理系统结合PDA强化年轻护士规范化培训方式，实现培训-管理-考核一体化信息平台，能够提高护士的理论专业知识、技能水平和核心能力，有助于提高规范化培训的质量，提高护士满意度。