单纯高血压 不必吃阿司匹林

王星

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上被用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死等心脑血管疾病。因此很多高血压患者想通过吃阿司匹林保护血管，预防心脑血管疾病。

但擅自服用阿司匹林很容易发生危险。因为口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜，长期服用阿司匹林易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。

擅自吃阿司匹林   七旬老太胃出血

73岁的周奶奶中午刚吃了几口米饭，突然感觉恶心，吐出了几口米饭，紧接着就吐出咖啡色液体，家人慌忙带她到医院就诊。

接诊医生判断出周奶奶是胃出血，测量她的血压只有90mmHg/56mmHg，心率110次/分。接诊医生果断请消化科医生会诊，胃镜检查胃溃疡，立即镜下止血，这才救了周奶奶一命。

出血止住后，抽血化验发现周奶奶血红蛋白70g/L，已经是重度贫血。再次追问周奶奶，才知道她服用阿司匹林有一段时间，且出现黑色大便近一個月，但她一直没有重视，未曾就诊。

医生分析周奶奶胃出血的原因，是她服用了阿司匹林。而她之所以吃阿司匹林，是因为她听人说得了高血压的老年人，应该吃阿司匹林保护血管，预防心脑血管疾病。

确实，长期服用阿司匹林能够抗血小板聚集，预防血栓、心肌梗死或脑梗死。但并非高血压患者就得吃阿司匹林。单纯的高血压患者，没有合并任何其他高危因素，没有明确的心脑血管疾病，不用吃阿司匹林。

比如周奶奶只是单纯的高血压，而且年过七旬，又没有心脑血管疾病，不用吃阿司匹林。但她误信传言，随意吃药，结果导致发生了胃出血。

服用阿司匹林应听从医生指导

阿司匹林是非常重要的治疗用药，它不是保健品，有明显的消化道出血的副作用，不能随便吃。单纯的高血压患者，无需吃阿司匹林。就算是高血压的高危人群，一旦超过70岁，只要没有明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、严重颈动脉斑块等疾病，也不需要服用阿司匹林。

从来没有任何指南或专家共识建议老年高血压患者或单纯的高血压患者吃阿司匹林，但如果一个高血压患者已经确诊了冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、严重颈动脉斑块等疾病，那么不管是多大年纪，都应在医生指导下服用阿司匹林，因为这时候吃阿司匹林是为了预防血栓、心肌梗死和脑梗死。

此外，若高血压患者虽然没有确诊心脑血管疾病，但有别的高危因素，且年龄在40岁～70岁之间，应找医生综合判断，评估未来十年心血管疾病风险，若大于10%，经过评估出血风险及患者本人同意，也可考虑服用阿司匹林。

需要注意的是，在服用阿司匹林期间，需要长期观察大便颜色，一旦发现大便颜色变黑，应立即就诊，化验便常规以及血常规，以排除消化道出血或贫血。此外，还需要定期复查血常规和凝血系统。