血液透析患者血管通路维护中分组管理模式影响研究

摘要：目的：研究分组管理模式对于血液透析患者血管通路维护的影响。方法：选择我院2019年4月-2020年4月期间收治的82例血液透析患者，随机分为对照组和试验组，每组各41例。对照组采用常规管理方法，试验组采用分组管理方法，比较两组再循环的发生状况、Kt/V与URR以及护理前后的血清IPTH与β2-MG情况。结果：试验组患者在循环发生率低于对照组，Kt/V、URR情况优于对照组（P<0.05）。经分别护理后，试验组血清IPTH与β2-MG优于对照组（P<0.05）。结论：在血液透析患者血管通路维护中采取分组管理模式，可以起到良好的维护效果，能够提升患者的透析质量。

关键词：血液透析;血管通路;分组管理

【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-489-01

随着人口老龄化情况的越来越严重，慢性肾病发生率呈不断上涨的趋势，大部分患者需通过血液透析治疗维持生命。血液透析治疗的成功开展需要以血管通路为支撑，而当前常用方法就是动静脉内瘘，但内瘘使用的穿刺针很粗，重复穿刺容易让皮肤与血管受损，造成穿刺针拔出后发生渗血。血管通路管理会直接影响透析效果，基于此，文章分析了分组管理模式用于血液透析患者血管通路维护的相关影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2019年4月-2020年4月期间我院收治的82例血液透析患者，按照随机分组法，分为对照组和试验组各41例。其中，对照组男性患者25例，女性患者16例，年龄最小为38岁，最大为65岁，年龄区间（52.1±4.5）岁;试验组男性患者23例，女性患者18例，年龄最小为39岁，最大为68岁，年龄区间（52.4±4.6）岁。比较两组患者基本资料并无明显差异（P>0.05），所有患者均知晓本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规管理方法。试验组采用分组管理方法，具体操作流程为：①将护理人员分组，成员包含专业血液透析护理人员、护理助理人员、临床医师、工程师等，每组人数约为5人，选择护理经验丰富人员担当小组组长，具体分成基础状况小组、营养小组、血管通路小组、感染控制小组等;②基础状况小组负责统计患者基础状况，对主要数据记录，主要包含患者数量、致死率、治疗状况等;血管通路小组负责对患者血管通路种类、数量、构成比实施管理，并对患者尿素清除指数（Kt/V）符合率、尿素下降指数（URR）符合率、白蛋白符合率、血钾符合率、符合率、磷符合率、甲状旁腺激素（IPTH）符合率、血红蛋白符合率、铁蛋白符合率、β2微球蛋白（β2-MG）符合率以及转铁蛋白浓度（TSAT）符合率等状况详细记录;感染控制小组主要负责对乙肝、丙肝等慢性感染疾病患者的感染情况进行记录，并对患者进行定期筛查，记录并存档筛查结果。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验。n代表例数，（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者再循环发生状况、Kt/V与URR

数据显示，试验组患者的再循环发生率为4.88%，低于对照组的19.51%;试验组Kt/V、URR情况优于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表1、表2所示：

2.2 比较两组患者管理前后血清IPTH与β2-MG

在进行分别管理前，两组患者血清IPTH与β2-MG并无差异（P>0.05）;经分别管理后，试验组血清IPTH与β2-MG优于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表3所示：

3 讨论

血液透析治疗方法通过引流体内血液至体外，将体内代谢废物清除体外，使患者电解质与酸碱维持平衡，同时清除体内多余水分，从而维持患者生命。血液透析的质量和患者的生活质量紧密相连，如透析充分性、清除毒素概率、并发生情况等，故而，血液透析质的提升量以及患者生存率的提升一直是临床研究的重点所在。

肾功能衰竭患病者通常伴有重度钙磷代谢紊乱，而高磷血容易引起甲状腺亢进，使心血管疾病的发生风险增加。相关临床研究表明，血液透析治疗的质量和选择血液通路、选择透析的方法以及透析护理等紧密相连。而血液透析各类并发症的治疗方法直接关系到患者的健康。上述研究表明，采用分组管理模式的试验组的各项指标均优于采用常规管理模式的对照组（P<0.05）。

综上所述，在血液透析患者血管通路維护中采取分组管理模式，无论是在维护效果、透析质量还是患者生存质量的提升方面，均有着不错的效果，值得在临床过程中加以推广。

参考文献：

[1]柳孙艳.分组管理模式对维持性血液透析患者血管通路维护效果及生存质量的影响[J].白求恩医学杂志，2020，18（02）：193-195.

[2]王文静.以护士为主导的分组管理模式对血液透析患者钙磷代谢及血管通路并发症的影响[J].首都食品与医药，2019，26（13）：118-119.

[3]袁玲娟，严丽霞.分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：36-37.

作者简介：王静，女，侗族，贵州黔东南人，本科学历，主治医师。研究方向：血液净化血管通路、血管腔内成形术、腹膜透析。

黔东南苗族侗族自治州人民医院 贵州黔东南 556000