全科医生指导下社区糖尿病患者自我管理模式的效果评价

龚伟

摘要：目的 对临床糖尿病患者开展干预的过程中，加强全科医生指导患者自我管理模式应用之后，能否取得更满意的效果进行观察，评价临床应用的价值和意义。方法 在本院所有所收治糖尿病患者群体中，抽取90例开展对照研究，随机一比一比例分观察、对照两组，人数一样的情况下，对照组使用常规全科医生干预，观察组采取针对性的全科医生引导下的患者自我管理。对两组分别开展干预之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及管理模式满意度情况对比，评价有无明显的效果方面差异与不同之处。结果 经过临床干预之后发现了个明显的差异之处，观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情况相对更加理想（P<0.05），而且在满意度方面相对更高一些（P<0.05），取得的干预效果相对更加满意一些。结论 在临床基层糖尿病患者群体之中，加强全科医生指导开展患者自我管理之后，取得的总体效果相对更好，对患者影响更加积极，能够更好的让患者血糖指标得到控制，提升患者现有疾病管理的效果和满意度等情况。

关键词：全科医生;自我管理;管理模式;糖尿病患者;应用效果;评价

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-429-01

引言：

糖尿病是临床常见的一类疾病，其发生率相对较高，严重威胁了普遍社会群体的健康情况，通过药物治疗之后，大部分的患者血糖能够趋于稳定，但实际上由于该类疾病对于患者生活方式等等方面都存在着一定要求，只有满足这些要求，才可以更好的管理血糖，因此积极采取适宜性的方法促进患者自我管理十分关键[1]。开展社区全科医生干预的过程中，为了提升患者自我管理方面的能力，要加强指导、引导和健康宣教，从而促进患者在疾病控制的过程中更加具备主动性和积极性，提高临床干预与治疗的效果和成效。通过加强患者自我管理模式的应用，全科医生可以从驱动患者自我管理的主动性、科学性的角度加以引导干预，从而取得更加满意的临床干预效果，提升治疗干预的成效，降低常见的并发症发生率[2]。基于此，本次研究对相关治疗干预与管理的模式应用之后效果情况进行对比，评价临床应用成效。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例糖尿病患者都是本社区居住时间≥1年的群体之中选取，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。患者39-75岁，平均（59.8±7.6）岁，从诊断到现在4-16年，平均（7.98±2.34）年，合并疾病包括高血压、冠心病、高脂血症等。无急危重症、重大并发症、传染性疾病、免疫功能缺陷、精神障碍和恶性肿瘤等问题，能够接受、配合相关干预，曾经没有参与过系统性的自我管理干预，彼此之间高度接近（P>0.05），满足了对照试验的原则和标准要求，可以开展针对性干预对照最终有无效果不同。

1.2方法

对照组常规开展临床干预，根据患者现有的疾病情况调整临床药物用量，每次随诊、开药的过程中，结合其指标变化调整临床药物用量，定期进行体检、检查，随诊进行健康教育，明确加强自主的饮食、运动及生活习惯干预的重要性和价值性。观察组采取针对性的自我管理方面引導，首先组建一个自我管理的团队，组成包括了护理人员、营养师、全科医生、公卫医师，协同开展针对性的自我管理方面引导，合理进行分工。其次对于所有患者都采取针对性的生活、饮食、运动等方面的干预，配合用药指导，定期开展健康讲座，并在健康讲座的时候从护理、疾病、饮食和健康多个方面进行讲解，并采取有奖问答的方式激发患者参与的积极性，并留有一定的时间安排患者进行自我管理经验的分享，促进患者之间的沟通和交流。每次随诊进行个案化的健康指导，根据患者自我管理方面的疑问、疑惑，提出针对性的解答，辅助患者合理的进行自我管理。饮食方面，采取低盐低脂、适当蛋白与热量饮食，增加蔬果摄入，可以将适当的主食代换为粗粮，增加摄入量和饱腹感。戒烟限酒，保持生活、用药和饮食的规律性，避免突然打破这样的规律对血糖带来的不利影响，在运动方面，每周进行3--5运动，每次45min，以轻微出汗的情况最为适宜，根据患者年龄和爱好来选择相应的运动方法[3]。最后针对性的开展心理护理，加强心理干预，如果出现明显的焦虑抑郁问题，必要情况下可以与心理治疗师加以联动，针对性的开展相关干预。

1.3观察指标

对两组干预之后血糖指标、管理满意度情况进行对比，

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预后对比可以发现，观察组血糖指标和满意度情况相对更加可观（P<0.05），取得了满意的效果。两组患者干预后的临床效果情况对比详见表1.

3.结论

糖尿病开展干预的过程中，患者自身疾病认知、了解程度、干预配合情况直接影响到后续的血糖控制效果，因此加强自我管理十分关键[4]。在社区全科医生引导之下，开展相关干预之后取得的效果更满意，患者血糖情况和满意度情况都得到了优化，激发患者在血糖管理方面的积极性和自主性。

如上所述，相关干预模式取得了更加满意的临床应用效果，合理的控制了患者的血糖指标。

参考文献：

[1]张海霞.家庭医生签约服务对社区糖尿病患者自我管理的效果评价[J].山西医药杂志，2019，v.48（02）：111-113.

[2]王明凤，顾吉，朱英，等.专科护士联合家庭医生管理模式对社区糖尿病患者低血糖管理的效果评价[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，000（002）：281.

[3]李蓉，任青卓，高钰琳.医联体模式下家庭医生团队服务对社区老年糖尿病患者授权行为及健康状况的影响[J].中国实用护理杂志，2019，035（035）：2736-2741.

[4]朱志为，邬思芳，张红英，等.家庭医生签约对社区2型糖尿病患者血糖控制，自我管理水平及饮食营养的影响[J].当代医学 2020年26卷23期，161-162页，2020.

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