采用连续性血液滤过治疗重症脓毒血症的疗效观察

张峰

摘要：目的 分析在重症脓毒血症的治疗中应用连续性血液滤过治疗的临床疗效;方法 随机将68例重症脓毒血症患者分为实验组与参照组，参照组给予常规治疗，实验组则是在常规治疗基础上应用連续性血液滤过治疗;结果 实验组总有效率91.18%高于参照组79.41%，治疗后CRP水平、IL-6水平低于参照组，且P<0.05;结论 针对重症脓毒血症患者，应用连续性血液滤过治疗，疗效显著，能够迅速降低炎性指标。

关键词：重症脓毒血症;连续性血液滤过;疗效观察

【中图分类号】R746.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-042-01

重症脓毒血症指的是一类全身炎症性疾病，该病症会引起患者组织器官衰竭，威胁患者生命安全。重症脓毒血症发病的原因是患者机体内存在大量的细菌、细菌等病原体，形成大量的炎症因子。当前临床上治疗该病症主要采用对症治疗，目的是抑制机体释放免疫活性物质，但是疗效欠佳。近年来，我院应用连续性血液滤过治疗重症脓毒血症，疗效显著，详细情况见下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于2019年1月至2020年12月从我院收治的重症脓毒血症患者中抽取68例患者作为本研究的对象，所有病例均在我院经临床诊断确诊为重症脓毒血症，本研究前未接受任何其他免疫治疗，排除合并严重心肺功能障碍，意识障碍、精神异常的病例。以随机数字表达法的方式将其分为实验组与参照组，每组的病例为34例。实验组：男性与女性的总例数分别是20例、14例，年龄跨度为32～70岁，中位年龄为（50.36±4.35）岁;参照组：男性与女性的总例数分别是18例、16例，年龄跨度为28～68岁，中位年龄为（50.27±4.28）岁。以数据统计软件对两组病例的一般资料展开统计学分析，结果得出P值>0.05，提示具有可比性。

1.2方法

参照组病例行常规治疗，即由专科医生结合患者的临床症状予以对症治疗，治疗的方案包含积极应用抗生素、液体复苏、血管活性药物稳定血液循环，同时配合呼吸机辅助通气等等，实验组病例则是在参照组的基础上实施连续性血液滤过治疗，应用我院配置的血液净化机进行治疗，选择磺化聚丙烯腈膜作为滤器，迅速建立股静脉体外循环。若患者无出血现象，可应用普通肝素抗凝治疗，针对伴有出血倾向的患者，则应用无肝素法透析治疗，将置换液的流量控制在每小时3～3.5L，血流量设置每分钟150～200mL，每日滤过时间控制在12～20h，连续治疗1周。

1.3观察指标与判定标准

比较1周后两组患者的临床总有效率以及治疗前后检测患者炎症指标水平变化，包括c反应蛋白（CRP）与白细胞介素-6（IL-6）。其中关于重症脓毒血症的疗效判定标准如下：将治疗后患者各个临床症状与全身不适反应全部消失，经实验室检查各指标提示为正常判定为显效;将治疗后患者各个临床症状与全身不适感明显改善，经实验室检查各指标提示好转判定为有效;将治疗后患者各个临床症状与治疗前无明显改善，病情甚至加重或者死亡判定为无效[1]。将显效率与有效率的总和记作总有效率。

1.4统计学方法

数据的统计分析以SPSS21.0数据统计软件进行，n代表患者的例数，总有效率用百分数表示，用x2检验，生命体征用均数（±）表示，用t检验，当P低于0.05时，差异显著。

2.结果

2.1两组患者总有效率比较

实验组经1周治疗后，显效18 例（52.94%）、有效13例（38.24%）、无效3例（8.82%），经统计总有效率为91.18%;参照组患者经1周治疗后，显效10例（29.41%）、有效17例（50%）、无效7例（20.59%），经统计总有效率为79.41%，可见实验组的总有效率高于参照组，且P<0.05。

2.2两组患者治疗前后炎症指标

在治疗前，实验组CRP水平为（20.36±5.45）×109/L，IL-6水平为（95.15±9.36）ng/L，参照组CRP水平为（20.28±5.35）×109/L，IL-6水平为（95.18±9.32）ng/L，经统计分析无显著差异（P>0.05），经不同治疗后，实验组CRP水平为（6.12±2.34）×109/L，IL-6水平为（55.18±7.25）ng/L，参照组CRP水平为（12.08±3.25）×109/L，IL-6水平为（85.21±7.65）ng/L，可见治疗后实验组的炎性指标低于参照组，且P<0.05。

3.讨论

脓毒血症主要指的是机体伴有全身恶性炎症反应同时释放出大量促炎介质与抗炎因子导致一类炎性综合征，反复性发热、寒战等是该病的主要临床症状，若不及时治疗，可能累及多个组织或器官，威胁患者生命安全，而重症脓毒血症患者病情危急、进展快，能够迅速采取有效的治疗措施关系着患者的生命安全。当前临床上针对重症脓毒血症主要应用机械通气、营养支持、物理清创、免疫调节、抗感染等综合手段，但是疗效欠佳，并且治疗时间长。血液净化作为当前临床上对体内毒素清除的重要手段，从而机制机体炎症的进一步发展。通过血液净化还能将机体的环境维持在平衡状态，逐渐恢复患者各个器官功能，达到缓解临床症状，保障患者生命安全的目的[2]。

在上文中，探讨了重症脓毒血症患者治疗中应用连续性血液滤过治疗的效果，结果得出：与传统对症治疗模式相比，连续性血液滤过的临床总有效率更高，并且在降低患者CRP水平、白细胞介素-6水平方面的效果更显著。

参考文献

[1]赵发启.连续性血液滤过应用于ICU重症脓毒血症治疗临床分析[J].饮食保健，2020，7（9）：38.

[2]吴琼皎.观察连续性血液滤过治疗重症脓毒血症的临床效果[J].云南医药，2020，41（4）：364-366.

新疆阿克苏地区第一人民医院急诊内科 843000