了解“一石三花”，从容应对小儿腹泻

●宗大

腹泻是指大便次数或水分异常增多，对这种“异常”的判断依赖于家长日常的观察和了解。小婴儿有时大便每天七八次、大便糊状偏稀也是正常的。并不是拉一次稀便就是腹泻。腹泻可以说是每个孩子成长过程中的必经之路。当孩子发生腹泻时，如果了解腹泻治疗的“一石三花”，大多家长都能从容、正确地处理。

腹泻治疗的“一石三花”

这“一石”，指的是口服补液盐，这是小儿腹泻治疗的基石；“三花”，指的是蒙脱石散、消旋卡多曲、益生菌三朵“花”。

口服补液盐能有效补充孩子因腹泻丢失的水分、电解质，是缓解腹泻所致轻、中度脱水的首选，推荐家里常备。

蒙脱石散可以保护肠黏膜，增强肠道作为屏障的功能。

消旋卡多曲可以减少肠道水分的分泌，进而减少大便中的水分，两者都可以对症改善腹泻。

由于腹泻常常伴有肠道菌群平衡被打破，而益生菌可以调节肠道内有益菌和有害菌的平衡，从而提高孩子肠道的免疫力，对治疗腹泻、预防腹泻复发都有帮助。

不过，益生菌产品众多，治疗腹泻的关键在于选对菌种。目前，在儿童急性腹泻治疗方面，证据最多的菌株是布拉式酵母菌CNCMI-745和鼠李糖乳杆菌LGG。

另外，适当补锌可以帮助缩短腹泻的时间。抗生素可在细菌感染导致腹泻时使用，但需由医生来评估、决定。

引起小儿腹泻的原因主要有感染性和非感染性

感染性腹泻，是“病从口入”，由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染导致的腹泻。感染性腹泻除了有腹泻症状外，还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、全身发热等症状，大便检查有时可查出病原体。

现在，感染性腹泻最需要警惕的是轮状病毒和诺如病毒为代表的病毒性腹泻。轮状病毒导致的腹泻多发生在秋冬季节，即每年9月到次年的1月，尤其10～12月流行。刚开始，大多数孩子会出现类似感冒的症状，如流鼻涕、发热等，有的孩子还伴有呕吐。症状出现后的半天到1天，孩子就开始不断腹泻，一天拉稀七八次甚至十多次，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味。轮状病毒感染的用药和其他腹泻一样，但这种腹泻量较大，大便水分也多，治疗中最重要的是积极补充水分和电解质，以防脱水。

非感染性腹泻，多数是因喂养不当引起的吸收不良、大便次数增加，大便中常有未消化的奶块或蛋花样粪便。此外，天气变化也会影响肠道蠕动和消化功能，引发腹泻。由食物不耐受和过敏导致的腹泻，近年来也越来越多。

什么时候该看医生

小儿腹泻程度较轻时并不需要急着看医生，可在家对症处理和密切观察，但如果出现以下情况就要就诊了：3个月以下宝宝体温超过38℃、3个月以上宝宝体温超过39℃；腹泻比较频繁、量比较多；频繁呕吐、吃不下东西；尿量明显减少、精神萎靡、嗜睡、皮肤弹性差、明显口渴、哭时眼泪少或没有眼泪、手脚凉、前囟凹陷等严重脱水表现；大便带血。

另外，孩子腹泻只要能吃得下，都建议继续进食，并根据腹泻的不同原因、孩子的年龄进行饮食调整。比如，非感染性腹泻多是由于喂养不当或食物原因导致的，可以调整喂养方式、回避过敏或不耐受的食物；其他则可以继续原来饮食，但要少吃多餐，不建议吃高甜、高脂、高纤维的食物，以易消化食物为主。