小儿感冒，辨明类型再用药

●至铭

感冒是孩子最常见的疾病。80%的感冒由病毒感染引起，如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等。所以，感冒了首先要注意不能乱用抗生素。感冒虽多呈自限性，但表现出的鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等症状还是十分难受的。那孩子感冒，我们做家长的该如何去求治呢？

治疗前，先辨别感冒类型

儿童感冒的常见特点是：一感冒就咳嗽，且痰多，常伴有食欲不振、呕吐、拉肚子等。中医从患病机理将感冒分为四类，分别是风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、时疫感冒（流感）。

风寒感冒表现为发烧、怕冷、打喷嚏、流清水鼻涕，此时要用温热药物，如小儿解感颗粒、风寒感冒颗粒、伤风颗粒等祛除寒气。此外，熬点姜汤红糖茶效果也很好。对于大一些的孩子，吃点酸汤面条也能缓解风寒感冒。

风热感冒表现为发烧、头痛、吐黄黏稠状的痰、流黄脓鼻涕或非常黏的白鼻涕，要用凉性药物，如小儿豉翘清热颗粒、双黄连、清热宁等。

暑湿感冒随着天气变热，暑湿感冒就会增多（6～9月份多见），除了发热、咳嗽，常伴有较明显的脾胃症状，如恶心呕吐、肚子胀、拉肚子等，治疗主要用藿香正气散。

时疫感冒西医称流感，传染力强，症状重，需及时治疗。预防方法是每年提前接种流感疫苗。

体温38.5℃以上服退烧药

孩子一发烧，很多家长就开始慌乱。如果孩子的体温在38.5℃以下，可考虑采用中药退烧，或用温湿的毛巾擦拭孩子的身体，进行物理降温。一般情况下，如果体温在38.5度以上需要服用解热镇痛的药物进行退烧。可以服用的药物有布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液。如果有持续发烧或者反复发烧的情况，间隔4～6个小时之后是可以重复用药1次的，1天用药不超过4次。退烧药的用量也要注意，若用量过大，容易导致多汗、体温骤降，甚至虚脱。

止咳化痰有讲究

感冒除了发热外，咳嗽、咳痰也是最常见的两种症状，这时可选用止咳化痰药来进行治疗。不过，要注意咳嗽有痰，在中医是分寒痰和热痰，这就是前面所说的要辨证施治。

另外，孩子小，常常不能够主动吐痰。如果发现宝宝咳嗽有痰时，家长可通过拍背、多喝水等方法帮助排痰。如果痰太浓、太黏，有痰咳不出，家长可以把烧开的水倒进杯子里，让孩子对着蒸汽吸（注意要防孩子被烫伤），有条件的家长可以选择药物雾化来帮助孩子排痰。将药物放入雾化机，让宝宝吸入气雾，稀释痰液，促进痰液排出（初次雾化最好在医生的指导下进行）。

抗生素、灌肠都要慎用

研究发现，80%的感冒是病毒感染引起的，10%是细菌感染所致，另外10%是其他原因导致的。抗生素针对的是细菌感染，乱用抗生素不仅会造成浪费，而且会增加药物不良反应和抗生素耐药的风险，所以感冒后不要乱用抗生素，只有明确是细菌感染，才适合用抗生素。

另外，有个别小诊所会给发烧的孩子进行“灌肠”疗法。这种做法效果貌似不错，退烧也很快，但这是绝对不可取的。因为灌肠治疗用了什么药并不确定，很多药都未注明可以直肠用药，对孩子有什么副作用也不知道，所以不要乱给孩子灌肠。

有的诊所甚至滥用激素，这种做法是相当错误的。虽然在家长看来效果很好，起效很快，其实是激素在起作用，一旦激素的药效过了，孩子照样发烧，且留下了激素副作用。