多潘立酮辅助治疗胃溃疡的临床疗效分析

乔扩军，刘松玲，卢页新（.郑州矿业建设（集团）有限责任公司职工医院内科，河南 郑州 450009；.郑州大学第二附属医院彩超室，河南 郑州 450009；.河南煤炭建设集团有限责任公司职工医院内科，河南郑州 450009）

胃溃疡是一种发生在胃内壁的消化性溃疡，具有发病率高、迁延难愈、易反复发作的特点［1］。 目前，临床治疗胃溃疡主要以药物为主，奥美拉唑、多潘立酮均为临床治疗胃溃疡的常用药物，能够有效控制该病发作，但单一用药时效果不佳，患者复发率较高［4］。因此，可以在奥美拉唑治疗的基础上给予患者多潘立酮辅助治疗。基于此，本次研究以我院收治的112 例患者作为研究对象，给予患者多潘立酮治疗并设置对照组，以分析对患者复发率的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月～2020 年 5 月于我院就诊的胃溃疡患者112 例，随机分为观察组和对照组各 56 例。 观察组中男 28 例、女 28 例；年龄 32～70(50.98±4.27)岁；病程 2～6(4.57±1.16)年。 对照组中男 29 例、女 27 例；年龄 33～68（51.12±4.30)岁；病程2～7(4.63±1.23)年。 两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。 本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均经胃镜检查确诊为胃溃疡；（2）患者均有胃部隐痛、餐后饱胀、嗳气等临床症状；（3）临床资料完整；（4）经我院伦理委员会批准，患者均知情并自愿参与本研究。排除标准：（1）合并慢性肾病者；（2）胃促胃液素瘤等其他类型胃溃疡；（3）对药物有禁忌症者；（4）合并慢性心脑血管疾病者。

1.3 方法 两组患者均遵同一组医师指导用药，均给予奥美拉唑（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056108）口服治疗，于清晨空腹状态下服用，20mg/次，1 次/d。 观察组在此基础上加用多潘立酮（吗丁啉）（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003），分别于三餐前30min 口服15ml 治疗。两组患者均连续治疗 8 周。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组患者临床症状消失时间，临床症状包括呕吐、恶心、嗳气等。 （2）比较两组患者临床治疗效果。（3）比较两组患者不良反应发生情况，不良反应包括轻微恶心、口干、皮疹。④随访半年，比较两组患者随访期间复发率。

1.5 疗效判定标准 显效：患者腹部不适、恶心、嗳气等临床症状完全消失，3 个月内未复发；有效：患者腹部不适、恶心、嗳气等临床症状有明显缓解；无效：患者腹部不适、恶心、嗳气等临床症状无明显变化甚至加重。 临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P﹤0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较 观察组呕吐、 恶心、 嗳气临床症状消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(,d)

表1 两组患者临床症状消失时间比较(,d)

呕吐 恶心 嗳气观察组对照组n 56 56 t P 5.74±2.01 7.43±2.49 3.95 0.00 6.15±2.38 8.36±3.42 3.97 0.00 6.72±2.53 8.87±2.85 4.22 0.00

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组临床治疗有效率为94.64%，显著高于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 见表 2。

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为7.14%，略高于对照组的3.57%，差异无统计学意义（P﹥0.05）。 见表 3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.4 两组患者复发率比较 随访期间，观察组共有2 例患者复发，对照组共有9 例患者复发，观察组复发率为3.57%，显著低于对照组的16.07%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种临床常见疾病，该病发病机制复杂。目前多认为胃黏膜破损是引起溃疡的主要原因，胃黏膜作为胃内壁的一层具有保护作用的黏膜，幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶入侵、胃酸消化胃黏膜、长期服用甾体类药物、皮质类固醇等药物均会引起胃黏膜破损并在该部位形成溃疡［5，6］。相关数据显示，胃溃疡在40～60 岁人群中发病率较高，近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，该病发病率呈不断上升趋势，严重威胁患者生命健康［7］。

目前，临床治疗胃溃疡的主要方式为抑制幽门螺旋杆菌感染、减少胃酸分泌、促进胃肠蠕动、保护胃黏膜。奥美拉唑是临床治疗胃溃疡的常用药物，作为一种质子泵抑制剂，该药物能够选择性的作用于患者胃黏膜壁细胞，有效抑制胃酸分泌［8］。 多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗剂，能够有效促进胃肠道蠕动［9］。两种药物均为临床治疗胃溃疡的常用药物，但临床实践表明，单独用药时，临床治疗效果不佳，患者仍易反复发作。为减少复发，本次研究给予患者多潘立酮辅助治疗结果显示，观察组呕吐、恶心、嗳气临床症状消失时间均显著短于对照组（P﹤0.05），观察组临床治疗有效率为94.64%，显著高于对照组的80.36%（P﹤0.05），表明给予患者多潘立酮辅助治疗能够在较短时间内缓解患者临床症状，并显著提高患者临床治疗效果，这与既往研究结果基本一致［10］。分析原因可能为：奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌并使患者胃酸呈弥散性分布，可降低胃黏膜细胞酸化度，起效较快且作用持久。同时还能抑制微蛋白酶分泌，但不会对患者黏膜血流量产生不良影响。 多潘立酮能够有效促进胃肠蠕动，促进胃肠道张力和食道下端括约肌张力。 患者经口服后可快速吸收并在30min 内起效，快速促进患者胃排空，改善肠道功能。 两种药物共用时可产生协同作用，在不同机制下有效提高治疗效果。进一步研究结果显示，观察组不良反应发生率为7.14%，略高于对照组3.57%，差异无统计学意义（P﹥0.05），观察组复发率为3.57%，显著低于对照组的16.07%（P﹤0.05）。 表明给予患者多潘立酮辅助治疗不会使患者不良反应增加，安全性较高，并能有效降低复发率。分析原因为：多潘立酮渗透血脑屏障的作用较差，难以对脑组织中的多巴胺产生拮抗作用，避免了中枢神经上的不良反应。 在两种药物共同作用下，能够在早期有效控制病情恶化，减少了患者复发的可能。

综上所述，给予胃溃疡患者多潘立酮辅助治疗能够有效改善患者临床症状，提高患者临床治疗有效率，且安全性较高，患者不易复发，具有临床推广应用价值。