美诺平颗粒+外用润肌皮肤膏+胶原蛋白贴敷料治疗玫瑰痤疮患者的临床疗效分析

林珊珊（吴川市人民医院，广东 吴川 524500）

玫瑰痤疮是一种多发于患者面部的慢性炎症疾病，其病因复杂，与患者皮肤屏障功能受损、内分泌障碍毛囊虫感染等因素有关，患者临床表现为面部皮肤潮红、红斑和毛细血管扩张等，若不积极治疗可能进展为丘疹、脓疱，甚至出现鼻赘类肥大性增生改变［1，2］。 该病多发于 20 岁～50 岁女性群体，并具有易反复发作、病程长、难以根治的特点，会影响患者面部美观，影响患者日常生活和心理健康［3，4］。因此需积极治疗以改善患者病情。 目前临床上治疗玫瑰痤疮常采用药物和物理疗法。本次研究以我院收治的66 例患者作为研究对象，通过分组给予不同的口服药物和外用药物，比较两组患者皮损情况、生活质量和复发率以分析两组患者治疗效果，以期为临床治疗玫瑰痤疮提供参考依据。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月～2019 年 7 月我院收治的玫瑰痤疮患者66 例，随机分为对照组和观察组各 33 例。 观察组中男 13 例、女 20 例；年龄 18～60（33.87±5.11）岁；病程 6 个月～5 年，平均 2.45±1.13 年。 对照组中男 11 例、女 22 例；年龄 18～61（34.07±4.98）岁；病程 6 个月～5 年，平均 2.63±1.07 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P﹥0.05）。 本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均符合《皮肤性病学》中有关玫瑰痤疮的诊断标准；（2）纳入研究前1 个月未服用相关药物；（3）纳入研究前1 周未用过抗生素类药物；（4）患者均知情并自愿参与本研究。排除标准：（1）有严重的肝肾损伤、心脑血管疾病者；（2）合并有其他炎症性皮肤疾病者；（3）对药物过敏者。

1.3 方法 对照组给予口服复合维生素B（生产厂家：天津亚宝药业科技有限公司，批准文号：国药准字H12020590）3 片/次，3 次/d；外用甲硝唑乳膏（生产厂家：辽宁华卫制药有限公司，批准文号：H19991436）涂抹于面部患处，2 次/d。观察组给予美诺平颗粒（生产厂家：沈阳金龙药业股份有限公司，批准文号：国药准字 Z20025197），温开水冲服，6g/次，3 次/d；外用润肌皮肤膏（生产厂家：广西金海堂药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z45020006），涂抹于患者患处，2 次/d；胶原蛋白贴敷料（生产厂家：江苏知原药业有限公司，批准文号：苏械注准20172641530）洁面后，外敷 10min～15min，1 次/d。 两周为一个疗程，两组患者均治疗3 个疗程。

1.4 临床观察指标 （1）比较患者治疗前（T0）、治疗 1 个疗程（T1）、3 个疗程（T2）后皮损数量、颜色和疼痛程度，参照《临床皮肤病学》中有关玫瑰痤疮的诊断标准进行评价，均为10 分，分值越高皮损越严重；（2）比较患者治疗前、治疗 6、12 个月后生活质量评分，采用Acne-QOL 量表进行评价，共4 个项目，其中自我感知、痤疮症状、情感功能各30 分，社会功能24 分，分值越高患者生活质量越好；（3）6 个月后随访记录患者复发情况。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P﹤0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后皮损情况比较 治疗前，两组患者皮损数量、颜色和疼痛程度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗 1、3 个疗程后，两组患者皮损数量、颜色和疼痛程度均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后皮损情况比较(,分)

表1 两组患者治疗前后皮损情况比较(,分)

注：与治疗前比较，*：P﹤0.05

0.55±0.28*1.05±0.69*3.86 0.00数量 颜色 疼痛程度T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2观察组对照组n 33 33 tP 3.62±1.35 3.69±1.40 0.21 0.84 1.37±0.75*1.90±0.84*2.70 0.01 0.61±0.27*0.97±0.48*3.76 0.00 3.82±1.41 3.79±1.47 0.08 0.93 1.47±0.85*2.14±1.10*2.77 0.01 0.57±0.23*1.06±0.54*4.80 0.00 3.79±1.26 3.81±1.25 0.06 0.95 1.96±1.37*2.32±1.54*1.00 0.32

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗 6、12 个月后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。

2.3 两组患者复发率比较 6 个月后随访，对照组6 例患者复发，复发率18.18%。观察组中1 例患者复发，复发率为3.03%。观察组显著低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与治疗前比较，*：P﹤0.05

86.55±7.62*79.84±8.16*3.45 0.00 n 治疗前 治疗6 个月 治疗12 个月观察组对照组33 33 t P 57.49±10.82 58.04±10.76 0.21 0.84 91.46±8.77*85.72±9.13*2.60 0.01

玫瑰痤疮是临床常见疾病，其发病与环境、细菌感染等因素有关，患者鼻周、面部均会表现潮红或红斑，甚至累及前额和面颊，影响患者面部美观，给患者日常生活和心理健康带来不良影响。 目前临床治疗玫瑰痤疮主要以抗感染、抗炎、调节免疫功能为主，但长期用药患者会产生一定的耐药性和副作用，影响临床治疗效果［5，6］。

随着中医药的不断发展，中药也逐渐被应用于临床治疗玫瑰痤疮，中医认为玫瑰痤疮属“酒糟鼻”范畴，肺经脾经盛热，湿热之邪发于鼻、面部表现为酒糟鼻、痤疮［7，8］。 中医治疗常以疏风清热、解毒散瘀为主。 本次研究对我院收治患者分别给予对照组口服复合维生素B+外用甲硝唑乳膏治疗，给予治疗组患者口服美诺平颗粒+外用润肌皮肤膏+胶原蛋白贴敷料治疗，结果显示治疗1、3 个疗程后患者皮损数量、颜色和疼痛程度较治疗前显著降低，且观察组低于对照组（P﹤0.05），表明给予玫瑰痤疮患者口服美诺平颗粒+外用润肌皮肤膏+胶原蛋白贴敷料治疗可有效改善患者皮损情况。 可能是因为美诺平颗粒中含有的金银花、石膏、牡丹皮、黄芩、桑白皮等中药成分可疏解肺热、脾热，解毒散瘀，其药理活性具有抗雄激素、抑制革兰阳性杆菌、丙酸杆菌增殖和减少皮脂分泌。 外用的润肌皮肤膏含有红粉、大风子仁、蓖麻子、松香等成分，其中蓖麻子中的蓖麻油酸苷和松香中的松香酸可抑制酪氨酸氧化酶，减少黑色素和色斑形成，并促进毛细血管扩张，使皮肤更好吸收营养，诸药共用可消斑、燥湿、活血。 胶原蛋白贴敷料中的主要成分胶原蛋白可扩散至皮肤深处，提高组织细胞贮水能力，促进创面修复并延缓皮肤衰老。进一步研究结果显示，治疗6、12 个月后观察组患者生活质量显著高于对照组（P﹤0.05），观察组复发率为3.03%，显著低于对照组的18.18%（P﹤0.05），表明给予患者口服美诺平颗粒+外用润肌皮肤膏+胶原蛋白贴敷料治疗能够有效改善患者生活质量并减少复发，这与既往研究结果基本一致［9］。 可能是因为美诺平和润肌皮肤膏均为中药成分，患者耐药性较弱，远期疗效较好。本次研究在患者出院后1 年进行随访，随访时间较短，还存在一定的不足。应延长随访时间对患者作进一步研究，以更好评价不同口服联合外用方案对玫瑰痤疮患者复发率及远期预后的影响。

综上所述，给予玫瑰痤疮患者口服美诺平颗粒+外用润肌皮肤膏+胶原蛋白贴敷料治疗能够有效改善患者皮损情况和生活质量，患者复发率较低，远期疗效较好。