盆底康复仪联合精细化护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果

罗玲玲

南昌县人民医院 (江西南昌 330200)

盆底功能障碍是产妇经阴道分娩后常见的并发症，发病率较高。其主要是由于产后损伤、退化、功能障碍等导致盆底支持结构薄弱，使盆腔器官移位、功能异常。产妇的主要临床症状有阴道松弛、尿失禁、子宫脱垂等，对身心健康、生命质量造成严重影响[1]。目前，临床多以盆底康复仪开展盆底康复训练，以此提升产妇的盆底肌力，但该干预方式周期较长，产妇依从性往往较差，故需辅以优质护理干预，以达到更佳的干预效果。基于此，本研究探讨盆底康复仪联合精细化护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月我院收治的75例产后盆底功能障碍产妇，根据干预方法的不同分为观察组(35例)与对照组(40例)。观察组年龄24～43岁，平均(33.56±4.72)岁；对照组年龄25～42岁，平均(33.73±3.69)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)均为经阴道自然分娩；(2)年龄20～45岁；(3)经相关检查确诊为盆底功能障碍；(4)产妇保有知情同意权。排除标准：(1)合并泌尿系炎症；(2)合并严重精神疾病；(3)中断治疗或中途转院。

1.2 方法

两组均应用盆底康复仪(南京麦澜德医疗科技有限公司，MLD B4生物刺激反馈仪)展开盆底康复训练：治疗前，为产妇讲解治疗的过程、原理，取得其配合；治疗时，保持治疗部位皮肤清洁干燥，准确贴放电极片，连接阴道电极，将其按规定方向置入阴道内，打开仪器电源开关和主机，自动启动到治疗软件界面，新建或同步产妇信息，根据治疗需求的不同选择“方案治疗”或“开放治疗”模块，并根据治疗部位和产妇的耐受程度调节治疗参数，在治疗界面，先预设电流强度，调节完成后，点击开始治疗，在治疗过程中，可调大或调小电流强度，以产妇自觉麻刺感为宜，生物反馈选择预设的方案库内的模板；在治疗自动结束后，移除电极片、阴道电极；需要注意的是，在使用盆底康复仪治疗时，为保障仪器的使用寿命，应做好相关维护保养工作。

在上述基础上，对照组给予常规护理，包括辅助医师完成各项治疗任务，协助产妇进行盆底肌训练等。

观察组给予精细化护理：加强与产妇家属沟通，使其了解家庭支持的重要性，且在训练时，鼓励产妇家属陪伴左右，提高产妇的训练积极性，构建良好的心理基础；多数产妇由于仍保持传统观念，不愿参与训练，为消除其顾虑，应设置治疗区、等待区，治疗区由专人护理，遵循保密原则，尽量满足产妇的合理需求；在治疗初期，由于效果并不明显，易打击产妇的治疗信心，此时应积极鼓励产妇，通过讲解成功案例，缓解其戒备、消极情绪；在治疗时，全程陪伴产妇，构建良好的护患关系，增强产妇的信心，并培养其自主训练能力，且嘱产妇在出院后仍自主训练，达到促进盆底肌修复的目的。

两组均持续干预2个月。

1.3 观察指标

(1)盆底肌力改善效果：以手测盆底肌力方式，根据盆底肌肉的收缩持续时间进行分级，0级为持续0 s；Ⅰ级为持续1 s，重复1次；Ⅱ级为持续2 s，重复2次；Ⅲ级为持续3 s，重复3次；Ⅳ级为持续4 s，重复4次；Ⅴ级为持续5 s，重复5次；其中，产妇盆底肌力≥Ⅲ级为显效，Ⅰ级<盆底肌力<Ⅲ级为有效，盆底肌力为0级为无效，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。(2)尿失禁情况与生命质量：采用国际尿失禁标准问卷调查简表(international consultation on incontinence questionnaire short form，ICIQ-SF)与尿失禁生命质量调查问卷(incontinence quality of life questionnaires，IQOL)分别评估产妇尿失禁情况与生命质量，其中，ICIQ-SF主要包含尿失禁症状、对生活的影响及严重程度3项内容，总分21分，≤7分为轻度，7～14分为中度，≥14分为重度，评分越高表示产妇的尿失禁情况越严重；IQOL包含22个条目3个方面，行为限制8条，心理障碍9条，社会障碍5条，症状由重到轻分5级评分，生命质量评分=(22个条目总分-22)×100/88，得出生命质量分值，分值范围0～100分，评分越高表示产妇的生命质量越佳[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌力改善效果比较

观察组盆底肌力改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组盆底肌力改善效果比较

2.2 两组护理前后ICIQ-SF与IQOL评分比较

护理前，两组ICIQ-SF与IQOL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组ICIQ-SF评分低于对照组，IQOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后ICIQ-SF与IQOL评分比较(分，

3 讨论

近年来，人们健康意识不断提升，越来越多的产妇注重经阴道自然分娩，但在自然分娩过程中，仍难以避免出现子宫损伤、盆底肌肉损伤及阴道损伤，对产妇的身心健康与生命质量造成直接影响[4]。盆底康复仪应用于产后盆底功能障碍产妇的治疗中，能够通过电刺激使子宫收缩，提高盆底肌力；能够通过生物反馈技术准确判断子宫肌张力、纤维损伤程度，使产妇直观掌握子宫收缩节律，从而更好地指导其训练。但是，单纯使用盆底康复仪存在产妇恢复缓慢、极易产生消极情绪的局限性。

精细化护理是一种新型护理模式，遵循以产妇为中心的原则，针对产妇的实际情况制订护理计划，在细化每个步骤的同时，细化护士责任，提高了护理的针对性，增强了护士责任感，明显提升了护理干预效果。在使用盆底康复仪开展康复训练的同时，辅以精细化护理干预，为产妇树立信心，使产妇能够坚持长期锻炼，有助于进一步提升盆底康复效果，减轻尿失禁症状，提升产妇的生命质量[5]。

本研究结果显示，护理后，观察组盆底肌力改善总有效率及IQOL评分均高于对照组，ICIQ-SF评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与以往研究结果相似[3]。由此可见，将盆底康复仪联合精细化护理应用于产后盆底功能障碍产妇中的效果明显。

综上所述，盆底康复仪联合精细化护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果显著，可明显减轻尿失禁情况，提升生命质量。