脑电生物反馈治疗仪联合认知功能训练对精神分裂症患者精神状况及认知功能的影响

王清芳

上饶市第三人民医院 (江西上饶 334000)

精神分裂症是临床常见的精神疾病，具有复发率高及治愈率低等特点，患者主要临床表现为感知觉、思维等障碍[1]。目前，临床常采用药物控制病情，但无法改善患者的认知功能，导致其难以回归正常生活，因此，在使用药物的同时仍需采取有效的干预措施来改善患者的认知功能。认知功能训练主要通过指导患者完成多种功能训练，以达到改善认知功能的目的。脑电生物反馈治疗仪干预以神经学、心理学为基础，具有创伤小、可逆等特点，通过刺激与调节脑电波促进受损脑细胞的恢复，继而改善患者的认知功能[2]。基于此，本研究探讨脑电生物反馈治疗仪联合认知功能训练在精神分裂症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2020年8月我院收治的60例精神分裂症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄25～61岁，平均(39.16±3.12)岁；受教育年限6～10年，平均(8.05±0.26)年；病程1～8年，平均(4.35±1.02)年。对照组男17例，女13例；年龄25～59岁，平均(39.20±3.09)岁；病程1～7年，平均(4.39±1.07)年；受教育年限5～10年，平均(8.09±0.29)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《精神分裂症防治指南》[3]中疾病相关诊断标准；患者家属均知晓研究内容并同意参与研究；患者能够配合使用脑电生物反馈治疗仪。排除标准：合并重要脏器严重疾病；有脑创伤史或脑器质性疾病史；合并其他精神疾病。

1.2 方法

两组均实施常规护理，包括为患者营造良好的康复环境，保持病区安静、光线柔和，调节室内温湿度适宜；积极与患者进行沟通，通过列举治疗成功的案例，树立康复信心；指导患者培养兴趣爱好，包括做操、打球、跳绳等，保持心情愉悦。

对照组在常规护理基础上实施认知功能训练：首先可指导患者背诵1～100的数字，然后逐渐延长训练时间和增加训练难度，可在朗诵80字左右的短文后嘱其复述，并向患者展示图片，指导其采用联想的方式记住图片中的人物、场景与发生的故事；在患者眼前放置一个移动的物体，并在5 min后嘱患者描述该物体的移动轨迹；使用人民币模拟商品买卖，培养患者的计算能力；向患者分派扫地、做饭等日常任务，增强其执行与解决问题的能力，注意患者在执行任务的过程中需有专人监护；选用颜色鲜艳、形状具有代表性的物体对患者进行感知觉刺激，培养其辨别物体的能力。

观察组在对照组基础上加用脑电生物反馈治疗仪(广州市润之杰医疗科技有限公司，BBB-2A型)干预：首先嘱患者放松全身，于其耳廓后乳突表皮处粘贴治疗仪电极片，设置刺激强度为15～25 mA，以患者能够耐受为宜，结合其脑电波调整显示的动画与音乐，20～30 min/次，4～5次/周；在干预过程中，医护人员应引导患者体会生物反馈刺激带来的感受，并及时告知干预效果，增强康复信心。

两组均连续干预2个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预前及干预2个月后的精神状况：采用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)进行评价，共18个条目，采用0～7级评分法，分值0～126分，评分越高表示患者的精神状态越差。(2)比较两组干预前及干预2个月后的认知功能：采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test，WCST)进行评价，将刺激卡放置好后嘱患者放置对应的反应卡，评价患者完成分类数与持续错误数两个指标，其中完成分类数是指测查结束后所完成的归类数，总分6分，评分与认知功能成正相关；持续错误数是指患者已知某一属性分类错误，但仍然继续该属性分类，正常值≤27分，评分与认知功能成负相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组精神状况比较

干预前，两组BPRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预2个月后，两组BPRS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组BPRS评分比较(分，

2.2 两组认知功能比较

干预前，两组完成分类数及持续错误数评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预2个月后，观察组完成分类数评分高于对照组，持续错误数评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组认知功能比较(分，

3 讨论

目前，临床尚不明确精神分裂症的发病原因，多认为是由于个体心理与外部不良因素共同作用所致，患者主要临床表现为在接收外界信息后无法转化为正常的心理活动。常规护理内容较为单一，仅能满足患者最基本的护理需求，在改善认知功能、促使患者早期恢复正常生活方面的效果不甚理想[4]。

认知功能训练的目的在于通过劳动、文娱及学习等方式调节患者大脑皮质的兴奋性，刺激、强化其触觉及听觉等，促进认知神经网络重新建立，继而促进患者恢复，但其内容较为固定，且训练时间较长，易对患者的训练依从性产生影响，不利于早期改善患者的认知功能。脑电波对人体的影响在神经学与心理学方面已得到很好的体现，其中脑电生物反馈治疗仪能够通过测定患者的脑电波反馈其脑部状态，从而达到针对性提升大脑状态的目的[5-6]。将脑电生物反馈治疗仪应用于精神分裂症患者中，能够通过刺激大脑病灶位置，加快脑部微循环，改变大脑病灶区的代谢环境，促进受损脑神经细胞恢复，继而改善患者的认知功能；此外，脑电生物反馈治疗仪干预属于一种自我学习方法，在检测患者脑部状态的过程中能够对应反馈患者的脑电波，使其感受自身信息，有意识地学习运用心理过程触发相应的生理机制，利于改善患者的情绪与行为，进一步促进神经递质恢复，缓解患者的精神症状，改善其认知功能。本研究结果显示，干预2个月后，观察组BPRS评分及持续错误数评分均低于对照组，完成分类数评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，予以精神分裂症患者脑电生物反馈治疗仪联合认知功能训练干预，可减轻临床症状，促进认知功能改善。