留置双腔气囊导尿管患者应用输液器冲洗膀胱的临床效果

王蕾

北大医疗海洋石油医院 (天津 300457)

冲洗膀胱在临床实际护理过程中比较多见，主要利用0.9%氯化钠注射液冲洗膀胱，进而稀释膀胱渗液，以免血液凝固后阻碍尿道，降低尿潴留发生率[1]。临床护理人员冲洗膀胱时，需保证导尿管处于良好封闭状态且引流通畅，以便有效冲洗膀胱内血凝块、结晶、残渣[2]。留置双腔气囊导尿管的目的是帮助患者顺利排尿，同时有助于临床护理人员准确观察患者尿量变化，进而辅助临床准确诊断、治疗，加快患者康复进程[3]。双腔气囊导尿管的应用虽然有一定价值，但是长时间应用可能导致尿潴留，减缓恢复速度，因此，及时应用输液器冲洗膀胱，对减轻患者身心不良状况、改善患者排尿功能至关重要[4]。本研究分析留置双腔气囊导尿管患者应用输液器冲洗膀胱的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月北大医疗海洋石油医院收治的102例留置双腔气囊导尿管患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各51例。观察组男26例，女25例；年龄25～77岁，平均(56.8±5.5)岁；前列腺摘除术18例，泌尿结石取出术22例，剖宫术5例，胆总管切开引流术6例。对照组男28例，女23例；年龄24～78岁，平均(56.6±5.9)岁；前列腺摘除术16例，泌尿结石取出术21例，剖宫术7例，胆总管切开引流术7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经北大医疗海洋石油医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：对本研究知情并签署同意书；意识清楚，可正常交流沟通，依从性良好，配合积极。排除标准：糖尿病；血液病；精神病；心、肝、肾等脏器功能存在严重障碍；视听功能障碍而无法交流沟通；非自愿参与；病历资料不完整，影响临床统计。

1.2 方法

对照组应用传统方式冲洗膀胱：连接冲洗液以及膀胱冲洗剂，叮嘱患者排空尿液，关闭导尿管喇叭口侧调节夹，将引流尿袋拔出，消毒导尿管外口径，将尿管与膀胱冲洗器的锥形接头相连接后，开放调节阀冲洗膀胱;将250 ml的冲洗液滴入其中，使冲洗器调节阀保持关闭状态，将膀胱冲洗器和尿管断开，将膀胱冲洗器与一次性引流尿袋相连，30 min后打开喇叭口侧的调节夹，引出冲洗液，每日重复两次如上操作。

观察组应用输液器冲洗膀胱：连接一次性输液器以及膀胱冲洗液，叮嘱患者将膀胱内尿液排空，将双腔气囊导尿管关闭;此时，医护人员选择安尔碘消毒液消毒导管接口以及气囊通道，消毒工作完毕后，将针头插入，选择胶布固定，打开调节器，使冲洗液滴入膀胱开始清洗工作;在冲洗液达到250 ml时，应将一次性输液器调节阀关闭并将其取下，停留20 min后，打开导尿管调节阀，引出冲洗液,每日重复两次如上操作。

1.3 临床评价

(1)比较两组冲洗效果：患者排尿时，无需诱导便能自主排尿，视为显效；患者排尿时，需肌内注射甲硫酸新斯的明注射液才能成功排尿，视为有效；肌内注射甲硫酸新斯的明注射液后患者依然不能排尿，视为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组尿培养细菌检出率。(3)比较两组冲洗液使用量、冲洗时间、器材耗费。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组冲洗效果比较

观察组冲洗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组冲洗效果比较

2.2 两组尿培养细菌检出率比较

观察组尿培养细菌检出率为2.0%(1/51)，低于对照组的11.8%(6/51)，差异有统计学意义(χ2=9.033，P<0.05)。

2.3 两组冲洗液使用量、冲洗时间、器材耗费比较

观察组冲洗液使用量、器材耗费均低于对照组，冲洗时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组冲洗液使用量、冲洗时间、器材耗费比较

3 讨论

膀胱冲洗是患者临床治疗过程中常见护理方法，在开展一次性膀胱冲洗工作之前，医护人员需要特殊申领冲洗器，在冲洗过程中需要将集尿袋和导尿管断开，之后连接膀胱冲洗器与导尿管，由于操作环节多，操作期间，稍有不慎便会导致尿液溅出，增加患者导尿管感染率[5]；若连接不紧密，将会发生冲洗器滑落、脱管，或是冲洗液浪费外漏的情况。本研究工作的开展是对传统膀胱冲洗方法进行改良，对一次性输液器进行充分的利用，将其与双腔气囊导尿管相连接开展膀胱冲洗工作，该方法简便操作；一次性输液器容易获得，医护人员工作开展前无需进行特殊的申领，能够帮助患者节约治疗费用，并获得良好的冲洗效果，因此，被广泛应用在临床治疗过程中[6]；此外，开展膀胱冲洗工作时不需要将集尿袋和导尿管断开，由此能够有效降低患者感染率以及细菌检出率，并为患者治疗有效率的提升提供保障[7]。

本研究结果显示，观察组冲洗效果优于对照组，尿培养细菌检出率、冲洗液使用量、器材耗费均低于对照组，冲洗时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与石慧等[8]研究结果相似。

综上所述，为留置双腔气囊导尿管患者选择一次性输液器开展膀胱冲洗工作，能够使冲洗效果得到提高，降低感染率，同时，能够节约治疗费用和治疗时间，操作简便，该护理方法可在临床中推广使用。