盆底功能障碍治疗仪在产妇产后盆底肌力训练中的应用价值

樊金凤

天津市南开区妇女儿童保健和计划生育服务中心 (天津 300381)

盆底肌肉功能障碍是影响产后产妇身体恢复的常见因素之一，会导致阴道壁膨出、子宫脱垂、尿失禁等典型症状，增加产后康复的难度，同时严重影响产妇的正常生活[1]。对产后产妇进行常规盆底肌力康复训练往往难以取得理想效果[2]。盆底功能障碍治疗仪是一种新型的康复设备，能够对盆底受损肌肉、神经进行有效纠正，且效果令人满意，具有长期性。本研究旨在探析盆底功能障碍治疗仪在产妇产后盆底肌力训练中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2019年2月至2020年2月天津市南开区妇女儿童保健和计划生育服务中心收治的经阴道自然分娩的80名产妇分为对照组和观察组，每组40名。对照组年龄22～35岁，平均为(28.94±4.51)岁；孕周36～42周，平均(38.51±1.23)周；初产妇33名，经产妇7名。观察组年龄21～36岁，平均(28.61±4.61)岁；孕周36～43周，平均(38.94±1.22)周；初产妇32名，经产妇8名。所有产妇在产后1个月检查盆底肌力均低于3级，且确认恶露干净。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：无精神障碍或者交流障碍等影响干预的因素；签署知情同意书。排除标准[3]：合并阴道炎、泌尿系统感染、神经系统疾病的产妇。

1.2 方法

对照组接受常规盆底康复训练：嘱产妇有规律、频繁地收缩肛门、阴道，保持3 s，放松10 s(为一组)后再进行下一次收缩，每次训练进行30组，3次/d。

观察组在对照组基础上联合盆底功能障碍治疗仪(法国杉山，型号PHENIX USB 4)进行训练：每次训练前评估产妇的盆底肌力水平调整具体的治疗措施，在阴道内3～4 cm的位置放置盆底功能障碍治疗仪，固定其位置，引导产妇进行盆底肌收缩和放松锻炼，收缩、放松时间为1 min，随着锻炼次数的增加，训练时间逐渐延长；锻炼内容从站立训练开始，然后逐渐过渡到行走、压腿等难度较高的动作，每次训练时间坚持15 min，3次/d；如产妇能够顺利完成动作，则表示其盆底肌力显著改善，即可进入到下一阶段的训练；在训练时，可辅以优美、舒缓的轻音乐来使产妇心情放松。

1.3 观察指标

(1)评估两组产妇的盆底肌力改善状态[4]，显效：临床症状消失，盆底生理解剖结构无异常，盆底肌力达到5级；有效：临床症状得到改善，阴道前壁膨出以及子宫脱垂等程度得到缓解，盆底肌力达到2级；无效：临床症状、体征及盆底肌力等均无改善；改善总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)应用盆底肌电生物反馈仪(南京伟思医疗科技有限责任公司；规格 RAYEE-A)评估盆底肌力水平[5]，检测内容为盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌电压以及疲劳度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌力改善效果比较

干预后，观察组盆底肌力改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组盆底肌力改善效果比较

2.2 两组盆底肌纤维肌电压、疲劳度比较

观察盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌电压高于对照组，疲劳度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组盆底肌纤维肌电压、疲劳度比较

3 讨论

盆底肌肉指的是对盆骨底有封闭作用的肌肉群，与女性的阴道、直肠、尿道等组织有直接的联系。盆底肌肉的作用在于维持盆腔器官位置的正常。产妇阴道在妊娠期间或分娩时会处于被严重牵拉的状态，并导致盆底肌肉撕裂，对血管、神经造成严重的损害[6]。但这种损害能够通过科学、有效的康复训练逐渐恢复，反之产妇的盆底肌肉群松弛程度不断增加会诱发相关并发症，影响产妇产后的生命质量[7]。

本研究结果显示，干预后，观察组盆底肌力改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合盆底功能障碍治疗仪训练对于产妇产后盆底肌力障碍有积极的改善作用。盆底功能障碍治疗仪具有操作简单、使用方便的优势，训练时能够刺激盆底肌肉，延长其收缩、舒张的时间和状态，有效改善盆底肌纤维的疲劳度，特别是在肌电压方面的刺激效果更为明显[8]；同时，对阴道神经传出纤维、阴道传入神经纤维产生刺激从而使交感神经处于兴奋状态，松弛膀胱底部肌肉，有利于患者康复。本研究结果显示，观察组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌电压高于对照组，疲劳度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于产后盆底肌力下降的产妇在进行常规盆底康复训练的过程中联合盆底功能障碍治疗仪进行训练，能够有效改善产妇的盆底肌力。