复方颠茄铋镁片联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡患者的临床效果

刘荣华

吉水县中医院 (江西吉安 343000)

消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的疾病，十二指肠和胃是主要的发病部位，主要表现为恶心呕吐、反酸、反胃等，严重时可引发胃出血，甚至失血过多导致休克[1]。临床大多采用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡患者，其能有效提高幽门螺杆菌根治率，促进溃疡愈合[2-3]。雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，有较强的抑制胃酸作用。复方颠茄铋镁片属于一种复合制剂，有止痛、抑酸作用，并能够保护胃黏膜。鉴于此，本研究探讨消化性溃疡患者应用复方颠茄铋镁片联合雷贝拉唑治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年4月我院收治的65例消化性溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(33例)和试验组(32例)。对照组男19例，女14例；年龄22～72岁，平均(42.44±4.70)岁；类型，十二指肠溃疡16例，胃溃疡13例，复合型溃疡4例。试验组男18例，女14例；年龄23～71岁，平均(42.53±4.52)岁；类型，十二指肠溃疡15例，胃溃疡12例，复合型溃疡5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：(1)均为幽门螺杆菌感染；(2)单纯性溃疡，且溃疡数目≤2个；(3)经胃镜检查为活动性消化性溃疡；(4)患者自愿参加本研究。排除标准：(1)胃部恶性肿瘤的患者；(2)存在严重心、脑、肾功能障碍的患者；(3)伴有幽门梗阻、十二指肠穿孔、胃穿孔等严重并发症的患者；(4)对本研究所使用药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组给予甲硝唑(上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H41023496，规格0.1 g)口服，100 mg/次，3次/d；阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(澳美制药厂，国药准字HC20160006，规格0.2285 g)，温水冲服，3包/次，3次/d；奥美拉唑(哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字H20059247，规格20 mg)口服，20 mg/次，2次/d。

试验组给予甲硝唑口服，100 mg/次，3次/d；阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，温水冲服，3包/次，3次/d；复方颠茄铋镁片(江西本真药业有限责任公司，国药准字H36022098，规格0.3 g)口服，900 mg/次，3次/d；雷贝拉唑(成都迪康药业股份有限公司，国药准字H20040715，规格20 mg)口服，20 mg/次，2次/d。

两组均连续治疗1个月。

1.3 临床评价

(1)临床疗效：治疗1个月后，溃疡面愈合面积>50%，临床症状改善为治愈；溃疡面未明显减小，临床症状未改善为无效。(2)不良反应：恶心呕吐、腹胀、头痛、腹泻。(3)幽门螺杆菌根除率：停止用药1个月后，开展快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌，结果呈阴性表明已根除。(4)复发率：统计停止用药1个月后复发情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组治愈27例(81.8%)，试验组治愈31例(96.9%)，差异无统计学意义(χ2=2.426，P=0.119)。

2.2 不良反应发生率

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[例(%)]

2.3 幽门螺杆菌根除率

试验组幽门螺杆菌根除率为90.6%(29/32)，高于对照组的69.7%(23/33)，差异有统计学意义(χ2=4.447，P=0.035)。

2.4 复发率

停止用药1个月后，对照组有6例复发，复发率为22.2%(6/27)，试验组有1例复发，复发率为3.2%(1/31)。两组复发率比较，差异无统计学意义(χ2=3.280，P=0.070)。

3 讨论

消化性溃疡具有发病急、病情发展迅速等特点，需采取积极、有效的治疗手段控制病情进展，避免发生不良事件。该病与幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、胃酸分泌过多等因素密切相关，胃酸的主要来源为壁细胞，壁细胞内H+-H+-ATP酶因胃泌素受体、胆碱能受体等被激活，进而释放大量胃酸，使胃内形成高酸状态[4-5]。而抗幽门螺杆菌的药物在高酸状态下无法发挥药效，因而根除幽门螺杆菌最核心的问题应是有效抑制胃酸分泌。

本研究结果显示，试验组不良反应发生率及幽门螺杆菌根除率高于对照组，表明复方颠茄铋镁片联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡患者能提高幽门螺杆菌根除率，且安全性较高。雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制壁细胞H+-K+-ATP酶活性，从而阻断胃酸分泌，能够根治幽门螺杆菌。复方颠茄铋镁片由三硅酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋、陈皮、木香等成分组成，碳酸氢钠和三硅酸镁能够中和胃酸，缓解胃痛、胃烧灼感；次硝酸铋能够紧贴在十二指肠及胃黏膜上，形成保护膜，起到保护胃黏膜和促进黏膜再生的作用，并能有效抑制幽门螺杆菌；中药成分有行气健脾、降逆止呕、调中导滞、止痛的效果[6]。复方颠茄铋镁片联合雷贝拉唑能起到较好的抑酸作用和保护胃黏膜作用，利于减少不良反应的发生。然而两组治愈率、复发率比较，差异有统计学意义，两组治愈率和复发率虽无显著差异，但与对照组相比，试验组治愈例数上升，复发率下降，分析原因可能是所纳入样本量相对较少，今后应扩大样本量继续研究，为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，复方颠茄铋镁片联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡患者能提高幽门螺杆菌根除率，降低不良反应发生率，是一种较为理想的治疗方法。