腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿患者的临床效果

常秀明

天津市宝坻区妇女儿童保健中心 (天津 301800)

卵巢囊肿是临床妇科较为常见的生殖系统疾病。该疾病的发生与遗传因素、病理因素、生活环境、饮食习惯等有关，是一种病因和病机较为复杂的疾病，且发病率较高[1-2]。患者在发病早期多无典型症状，易被误诊和漏诊，随着病情的迁延，囊肿可发生恶变，发展为恶性肿瘤，临床多采用手术剥除囊肿，以预防病情迁延诱发癌变[3]。本研究旨在比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月天津市宝坻区妇女儿童保健中心收治的140例卵巢囊肿患者，以患者意愿分为对照组(60例)和试验组(80例)。对照组年龄45～64岁，平均(53.6±3.8)岁；病程2～6年，平均(3.9±0.9)年。试验组年龄43～65岁，平均(53.9±4.0)岁；病程2～6年，平均(3.8±1.0)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合WHO制定的卵巢囊肿诊断标准，具有相应体征，影像学诊断中可见卵巢囊肿形成；(2)临床资料完整；(3)治疗依从性良好；(4)自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)存在手术禁忌证；(2)合并恶性肿瘤；(3)存在严重肝、肾功能不全；(4)无法配合研究。

1.2 方法

对照组行开腹卵巢囊肿剥除术治疗：协助患者取仰卧位，行椎管内麻醉，常规消毒铺巾后做腹部纵横切口，切口长10 cm，逐层分离打开腹腔，直视状态下游离囊肿周围组织，使用手术钳夹住卵巢及肠系膜，完整切除囊肿并取出，常规止血后使用0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔，观察是否有出血倾向，无异常后逐层缝合腹壁，术毕。

试验组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗：协助患者取仰卧位，行全身麻醉，常规消毒铺巾后，于脐孔上缘做1 cm横切口，于此口刺入气腹针，充入CO2建立人工气腹，同时由此口置入腹腔镜及手术器械；根据囊肿水平位置于腹部左右两侧各做穿刺孔，一侧置入5 mm穿刺套管，一侧置入10 mm穿刺套管。于腹腔镜下观察卵巢及囊肿形态，若存在粘连，则先分离粘连再行囊肿剥除术，若无粘连，则直接行囊肿剥除术，于腹腔镜辅助下将皮质卵巢切开，撕拉囊肿并剥离，若囊肿较大，则先吸取囊液再进行剥除，待剥除完毕后，行电凝止血及卵巢重建，然后逐层缝合，术毕。

1.3 临床评价

(1)术后30 d，评估两组的手术效果，以患者临床症状消失，无严重并发症，囊肿完全消失为显效；以患者临床症状显著好转，无严重并发症，囊肿直径缩小50%及以上为有效；以患者临床症状未见好转，发生严重并发症或囊肿直径缩小低于50%为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组手术前后的C反应蛋白(C reactive protein，CRP)和白细胞介素-2(interleukin 2，IL-2)水平，使用全自动生化分析仪进行检测：取患者外周静脉血常规处理后置入全自动生化分析仪，通过免疫层析法进行测定，以仪器读数为检测结果。(3)比较两组术后疼痛、感染、切口愈合缓慢等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术效果比较

试验组手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术效果比较

2.2 两组炎症指标水平比较

术前，两组CRP、IL-2水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，两组CRP、IL-2水平均较术前升高，但试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症指标水平比较

2.3 两组并发症发生情况比较

对照组术后出现4例疼痛，2例感染，1例切口愈合缓慢，并发症发生率为11.67%(7/60)；试验组术后出现2例疼痛，1例感染，并发症发生率为3.75%(3/80)；试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，是女性最主要的内分泌器官，在维持女性内分泌和性激素代谢中起到至关重要的作用。此外，其也是女性生殖系统中较为脆弱的器官，易受遗传、饮食、生活压力等因素的影响发生功能性改变，从而诱发各种疾病[4]。卵巢囊肿是临床中较为常见的卵巢疾病，会对女性生殖功能、内分泌系统产生不利影响，可诱发不孕症、习惯性流产等，且随着病情的迁延，囊肿可发生恶变。手术剥除是临床治疗卵巢囊肿患者的常用方法。随着内镜技术的发展和微创手术理念的推广，腹腔镜手术逐渐被应用于卵巢囊肿患者的治疗中。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有切口小、并发症少、术后恢复快等特点，其可最大限度地保留卵巢囊肿患者的卵巢组织，保存生殖功能[5-6]。

本研究结果显示，试验组手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后，两组CRP、IL-2水平均较术前升高，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，相较于开腹手术，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效更好，患者炎症反应更轻，术后并发症发生率更低。