参芪健胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床效果

邱新文

泰和县中医院 (江西吉安 343700)

慢性萎缩性胃炎是一种以广泛性或局限性胃黏膜固有的肠上皮化生、腺体萎缩、炎性反应为主要特征的疾病。幽门螺杆菌属于微需氧菌，长期居于胃内可造成胃黏膜损害。幽门螺杆菌是胃炎的主要致病因素[1]。四联疗法为清除幽门螺杆菌的一线方案，但由于幽门螺杆菌阳性率高达60%以上，且抗生素滥用情况较为常见，因此仅采取四联疗法难以实现令人满意的治疗效果。本研究旨在探讨参芪健胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月我院收治的72例幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各36例。对照组男19例，女17例；年龄24～73岁，平均(48.04±3.71)岁；病程1～8个月，平均(4.53±2.17)个月。试验组男17例，女19例；年龄26～71岁，平均(48.03±3.64)岁；病程1～8个月，平均(4.47±2.07)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者知情同意本研究；经内镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎，病情符合《中国慢性胃炎共识意见的有关标准》[2]中的相关诊断标准；通过14C尿素呼气试验确诊为幽门螺杆菌阳性；近1个月内未接受糖皮质激素、质子泵抑制剂等治疗。排除标准：对研究所用药物过敏；存在癌变、重度十二指肠溃疡、胃溃疡；听力、语言、精神存在障碍；既往胃肠手术史；严重肝、肾功能障碍；存在检查与治疗禁忌证。

1.2 方法

对照组给予四联疗法治疗：所用药物包括枸橼酸铋钾胶囊(辅仁药业集团有限公司，国药准字H20033441，规格 0.3 g)、盐酸左氧氟沙星(黑龙江诺捷制药有限责任公司，国药准字H20054408，规格 0.1 g)、阿莫西林分散片(山西同达药业有限公司，国药准字H20000491，规格 0.125 g)、雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济川药业集团有限公司，国药准字H20061220，规格 20 mg)；枸橼酸铋钾胶囊220 mg/次，2次/d；盐酸左氧氟沙星200 mg/次，2次/d；雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg/次，1次/d；阿莫西林分散片1 g/次，2次/d。

试验组在对照组基础上给予参芪健胃颗粒(江苏中兴药业有限公司，国药准字Z32020662，规格 16 g/袋)口服治疗，16 g/次，每日于三餐前开水冲服。

两组均连续治疗3个月。

1.3 评价指标

(1)比较两组治疗效果：根据临床症状情况与《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准评估治疗效果，临床症状及体征消失，经胃镜检查未发现黏膜炎症，异型增生的细胞恢复正常，病理检查结果显示腺体萎缩痊愈为显效；临床症状及体征改善，经胃镜检查发现黏膜炎症减轻2个等级以上，病理检查结果显示腺体萎缩基本恢复为有效；未达到上述标准为无效；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前后血清胃肠激素[胃动素(motilin，MTL)]水平与炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、IL-8]水平。(3)比较两组不良反应发生情况，包括发热、腹泻、呕吐、皮疹等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后血清胃肠激素水平与炎性因子水平比较

治疗前，两组血清MTL、IL-6、IL-8水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清MTL、IL-6、IL-8水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血清胃肠激素水平与炎性因子水平比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组在治疗期间发生1例皮疹、1例腹泻，并发症发生率为5.56%(2/36)；对照组发生1例发热、3例腹泻、1例呕吐、3例皮疹，并发症发生率为22.22%(8/36)。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.1806，P=0.0408)。

3 讨论

在我国，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年升高，流行数据显示为23.2%。该疾病的发生机制较为复杂，大多认为与物理、免疫、生物、化学等因素存在较大的关系，其中，幽门螺杆菌为首要致病因素。幽门螺杆菌可释放空泡毒素A而损伤胃黏膜，长期反复损伤可导致腺体化生、萎缩、异常增生等。因此，临床治疗慢性萎缩性胃炎患者的首要任务为根除幽门螺杆菌[4]。

根据慢性萎缩性胃炎的相关症状，中医将其归纳至“嘈杂”“痞满”“胃脘痛”等范畴，认为外邪入侵、饮食不节、七情内伤等是造成该疾病的病机，制酸镇痛、补脾益胃是治疗该疾病的主要原则[5]。四联疗法主要包括2种抗生素、质子泵抑制剂、铋剂，具有较好的治疗效果，但由于慢性萎缩性胃炎需长期治疗，而长期用药会增加机体耐药性，故在根除幽门螺杆菌后往往难以逆转病变的进一步发展[6]。参芪健胃颗粒属于中成药制剂，主要成分是黄芪、党参、白芍、当归、蒲公英、山楂、茯苓、桂枝、土木香等，具有理气和胃、温中健脾的效果。四联疗法联合参芪健胃颗粒可阻止慢性萎缩性胃炎的进一步发展，并消除患者的临床症状，根治幽门螺杆菌感染[7]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，试验组治疗后的血清MTL、IL-6、IL-8水平均低于对照组，试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，在幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗中，参芪健胃颗粒联合四联疗法是一种高效的用药方案，可显著改善患者的血清胃肠激素水平及炎性因子水平，且不良反应较少。