经阴道彩色多普勒超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值

叶金香

高邮市人民医院 (江苏高邮 225600)

在女性受孕后，若孕卵着床位置位于子宫腔体范围之外，且出现了生长发育的情况称之为异位妊娠。异位妊娠是妇产科中较为常见的急腹症，若未及时进行治疗，则往往会导致严重的后果。有研究指出，与经腹彩色多普勒超声检查比较，经阴道彩色多普勒超声检查能够更加准确地诊断患者异位妊娠的情况[1]。基于此，本研究旨在探讨经阴道和经腹彩色多普勒超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，以腹腔镜检查结果为金标准。患者年龄17～47岁，平均(29.87±3.80)岁；停经6～18周，平均(15.71±2.71)周；初产妇31例，经产妇49例；存在异位妊娠史21例，存在月经不调史13例，伴有下腹痛43例，伴有阴道非规律出血62例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者均对研究知情，且已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1仪器与设备

采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的迈瑞DC-8彩色超声诊断仪，腹部和阴道探头频率分别选择3.5、5.0 MHz。

1.2.2检查方法

所有患者均行经阴道及经腹彩色多普勒超声检查。

经腹彩色多普勒超声检查：检查前，嘱患者保持膀胱充盈状态，取仰卧位，医师在患者的腹部采取彩色多普勒超声检查，检查内容主要包括子宫大小、子宫内膜厚度、妊娠囊及其位置，并观察胎心与胎芽发育情况；采用多切面检查子宫双附件区是否存在包块，若存在包块，则评估包块的大小、位置及性质；探查患者的盆腔区和子宫直肠陷凹区内是否存在积液。

经阴道彩色多普勒超声检查：检查前，患者无须保持膀胱充盈，取平卧位，垫高臀部位置，随后取截石位，医师在探头的顶部涂抹耦合剂后套上一次性避孕套，将探头缓慢地伸入患者的阴道后穹窿部位，观察子宫大小、形状、是否存在妊娠囊和盆腔积液，并评估着床位置、胎心、胎芽发育情况，同时观察双侧卵巢的具体情况和双侧附件区是否存在包块，若存在包块，则评估包块的大小、位置及性质。

1.3 临床评价

(1)以腹腔镜检查结果为金标准，比较经阴道及经腹彩色多普勒超声检查对异位妊娠的阳性检出率。(2)比较经阴道及经腹彩色多普勒超声检查对异位妊娠患者不同影像特点的阳性检出率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道及经腹彩色多普勒超声检查对异位妊娠的阳性检出率比较

以腹腔镜检查结果为金标准，经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的阳性检出率为96.25%(77/80)，高于经腹彩色多普勒超声检查的80.00%(64/80)，差异有统计学意义(χ2=10.093，P<0.05)。

2.2 经阴道及经腹彩色多普勒超声检查对异位妊娠患者不同影像特点的阳性检出率比较

在诊断声像图阳性检出率方面，经阴道彩色多普勒超声检查对子宫附件包块、盆腔积液、血管搏动、子宫内假孕囊、胚芽与胎心存在情况的阳性检出率均高于经腹彩色多普勒超声检查，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 经阴道及经腹彩色多普勒超声检查对异位妊娠患者不同影像特点的阳性检出率比较[例(%)]

3 讨论

有研究指出，异位妊娠通常为输卵管妊娠(大多位于壶腹部，其次为输卵管峡部、输卵管伞部与输卵管间质部)，少数位于卵巢、腹腔或阔韧带等位置[3]。异位妊娠的发病率约为1%，早期患者不会出现较为显著的症状与相应的体征，往往会被忽视，延误治疗，导致不良后果，危害患者的生命安全。因此，有效的诊断方法十分重要，目前较为常用的诊断方法为彩色多勒普超声诊断技术，超声检查多采用经阴道超声与腹部超声两种模式[4]。而在两种检查方式的差异中，相对于腹部超声而言，阴道超声能够更接近患者的病灶区域，干扰因素较少，可全面掌握患者的子宫、附件、包块等情况，有助于对异位妊娠的早期诊断，且阴道超声无须保持膀胱充盈，患者接受度更高[5-6]。

本研究结果显示，经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的阳性检出率高于经腹彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)，提示经阴道彩色多普勒超声检查相对于经腹彩色多普勒超声检查而言具有更高的检出率。在诊断声像图阳性检出率方面，经阴道彩色多普勒超声检查对子宫附件包块、盆腔积液、血管搏动、子宫内假孕囊、胚芽与胎心存在情况的阳性检出率高于经腹彩色多普勒超声检查，差异无统计学意义(P>0.05)，提示经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的阳性检出率及诊断声像图阳性检出率均优于经腹彩色多普勒超声检查。

综上所述，经阴道和经腹彩色多普勒超声检查均能对异位妊娠的情况进行有效的诊断，但相对于经腹彩色多普勒超声而言，经阴道彩色多普勒超声检查能够更准确、直观地判断异位妊娠的具体情况。