综合护理干预配合盆底肌肉功能锻炼对全子宫切除患者盆底功能恢复效果的影响

丁 玉 董 娜

（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

全子宫切除术为妇科疾病常用的手术方式，会在一定程度上损害患者腹腔组织、筋膜、神经，严重时会造成术后盆底肌肉损伤、阴道松弛以及尿失禁等，严重危害患者的身心健康[1-2]。全子宫切除术后需长时间留置导尿管，这会给预后带来一定的影响[3-5]。因此，促进盆底功能恢复是减轻子宫全切术对患者危害的关键[6-8]。本研究旨在探讨盆底肌肉功能锻炼联合综合护理对全子宫切除患者盆底功能恢复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2019年2月至2020年8月治疗的78例全子宫切除患者；按照入院先后顺序将其分为研究组与对照组，每组39例。研究组中，年龄31～62岁，平均（45.37±4.69）岁；疾病类型：子宫肌瘤6例，子宫腺肌病8例，其他25例。对照组中，年龄30～61岁，平均（44.63±5.16）岁；疾病类型：子宫肌瘤7例，子宫腺肌病10例，其他22例。纳入标准：无其他重要器官功能疾病；意识清晰；自愿参与研究；积极配合研究。排除标准：宫颈上皮瘤病变；生殖系统感染；盆腔炎。本研究经我院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行综合护理。①术前护理：向患者介绍医院、病房环境以及疾病相关知识，告知手术注意事项；对于有疑惑的患者或者带有消极情绪的患者，应及时沟通，与其建立友好的医患关系[9-10]。②疼痛护理：评估患者的疼痛程度，并鼓励其说出真实感受，对于疼痛严重者可遵医嘱予以地佐辛治疗[11-12]。③引流管护理：留置尿管，每日擦洗会阴2次，密切观察尿液的量及颜色。④康复护理：根据患者的恢复情况指导患者下床活动，多翻身，促进胃肠功能的恢复[13-14]。⑤饮食护理：嘱患者术后6 h禁食，之后可适量饮用温开水，若无不适，可给予清淡半流质饮食，以高维生素、高蛋白质为主[15-16]。⑥出院护理：嘱患者及家属保证睡眠，不宜过度劳累，90 d内避免进行性行为和阴道灌洗；若阴道出血量过多，应及时就诊。

1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上行盆底功能锻炼。术前72 h安排责任护士指导盆底功能锻炼。术后72 h后强化盆底肌功能锻炼：嘱患者排空膀胱，收缩会阴、肛门，5 s后逐渐放松，做10组；快频率做10次缩放会阴肌肉，快、慢各练习5 min，每日4次。注意事项：锻炼时尽量减少他人看望，且避免让大腿内侧、臀部以及腹部肌肉收缩[17-18]。出院后通过线上方式（微信、QQ、电话）督促患者进行锻炼，持续练习90 d。

1.3 观察指标 ①比较两组肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间。②采用会阴肌力测试两组盆底肌力恢复效果，共1～5级。无收缩轻微颤动、1次/1 s收缩为1级；不完全收缩、2次/2 s不完全收缩为2级；完全收缩、3次/3 s收缩为3级；完全收缩、轻微对抗、4次/3 s收缩为4级；完全收缩、持续对抗、5次/5 s收缩为5级[19-20]。③评估两组术后90 d的性生活质量，内容包括性交流、性反应、性焦虑、性态度、性满意度，评分越高提示性生活质量越佳[21-22]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间对比 研究组肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间对比（d，）

表1 两组肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间对比（d，）

2.2 两组盆底功能恢复效果对比 研究组患者1级、2级、3级、4级、5级盆底功能恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组盆底功能恢复效果对比[n（%）]

2.3 两组术后90 d的性生活质量对比 术后90 d，研究组患者性交流、性反应、性焦虑、性态度、性满意度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术后90 d的性生活质量对比（分，）

表3 两组术后90 d的性生活质量对比（分，）

3 讨 论

子宫作为女性独有的标志性生育器官，对于女性而言是身份的象征[23-24]。全子宫切术会给其造成严重的心理负担，严重者会排斥后期康复指导[25-26]。对行全子宫全切术的患者进行护理的目的是调整其心理状态、恢复盆底功能、加快康复速度[27-28]。综合护理作为临床常用的护理模式，通过结合患者的实际情况制订个性化的护理程序，能够照顾到每个患者的身心健康，使其积极配合治疗与后期恢复[29-30]。盆底功能锻炼是目前预防和减轻盆底功能障碍、尿失禁等并发症的一种科学有效的方式，操作相对简单[31-32]。其工作原理是反复收缩会阴、肛门，加强盆腔器官肌肉张力[33-34]。持续规律的盆底肌锻炼可抑制盆底交感神经兴奋性，提升盆底肌张力，从而避免子宫脱垂[35-36]。

本研究结果显示，研究组肠道功能恢复时间、下床时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组患者 1级、2级、3级、4级、5级盆底功能恢复效果优于对照组（P＜0.05）；术后90 d，研究组患者性交流、性反应、性焦虑、性态度、性满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。这说明，通过专业的盆底肌肉功能锻炼能让患者提前恢复，提高生活质量，与其他学者的研究结果一致[37-39]。

综上所述，将盆底肌肉功能锻炼联合综合护理应用于全子宫切除患者的护理过程中，能促进肠功能的恢复，缩短患者的住院时间，改善患者的盆底功能恢复效果，提高性生活质量。