血清性激素水平与妊娠期高血压综合征的相关性分析

徐婉卿，黄锡欢，尚雪

（中山市博爱医院 产科，广东 中山528400）

妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的一种疾病，常伴有水肿、蛋白尿、高血压等症状，若不及时给予有效治疗，将会增加持续性右上腹痛、昏迷、抽搐等发生风险，对患者及围生儿的生活及生存质量造成严重威胁［1］。目前，临床上对于妊娠期高血压综合征的发病机制仍处于摸索阶段，但有研究［2］指出，妊娠期高血压综合征的发病可能与血清性激素水平有一定的关联。基于此，本研究旨在分析血清性激素水平与妊娠期高血压综合征的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年6月至2019年12月期间收治的妊娠期高血压综合征患者90例，依据病情严重程度分为轻度组（54例，轻度子痫前期）和重度组（36例，重度子痫前期），另选取同期于我院产检的36例健康孕妇作为健康组。轻度组：年龄24～35岁，平均年龄（29.54±2.17）岁；孕周22～38周，平均孕周（30.17±2.21）周；BMI 20～29 kg／m2，平均BMI（24.51±2.11）kg／m2。重度组：年龄23～35岁，平均年龄（29.27±2.24）岁；孕周23～38周，平均孕周（30.62±2.14）周；BMI 21～29 kg／m2，平 均BMI（25.08±2.10）kg／m2。健康组：年龄24～34岁，平均年龄（29.33±2.25）岁；孕周22～39周，平均孕周（30.65±2.13）周；BMI 19～29 kg／m2，平 均BMI（24.43±2.18）kg／m2。三 组 的 一 般 资 料 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：妊娠期高血压综合征符合《妇产科学》［3］中相关诊断标准；凝血功能正常；精神、认知功能正常。排除标准：合并免疫系统疾病；合并其他类型的妊娠期并发症；合并传染性疾病及心、肺等脏器功能异常。

1.3方法所有研究对象均于空腹状态下采集外周血5 m L，离心处理后，应用电化学发光分析法测定雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）及促黄体生成素（LH）水平。

1.4 评价指标比较三组研究对象的血清性激素水平，应用二元Logistic回归分析检验血清性激素水平对妊娠期高血压综合征的影响。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，三组间比较采用单因素方差分析，两两间比较用LSD－t检验；采用二元Logistic回归分析血清性激素水平对妊娠期高血压综合征的影响；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清性激素水平重度组的E2、T、P、FSH、LH水平低于轻度组与健康组，PRL水平高于轻度组与健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组的血清性激素水平比较（±s）

表1 三组的血清性激素水平比较（±s）

注：与健康组比较，*P＜0.05；与轻度组比较，＃P＜0.05。

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2.2 血清性激素水平对妊娠期高血压综合征的影响分析经二元Logistic回归分析，E2、T、P、FSH、LH、PRL是妊娠期高血压综合征的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 血清性激素水平对妊娠期高血压综合征的影响分析

3 讨论

妊娠期高血压综合征是一组多因素致病综合征，具有较高的发病率及病死率。有临床研究［4］认为，妊娠期高血压综合征多与滋养细胞侵袭异常、遗传、营养等因素有关，对母婴生命健康威胁极大。因此，如何有效预防妊娠期高血压综合征的发生及控制病情的进展，对孕产妇及胎儿而言均具有重要的临床意义。

PRL是由腺垂体分泌的一种蛋白质激素，可以有效促进乳腺发育并维持泌乳。妊娠期间，孕产妇血液中的雌激素、孕激素水平持续增长，并与PRL乳腺细胞受体产生竞争性作用，进而使PRL暂时失去效力，而妊娠期高血压综合征患者的免疫功能出现紊乱，机体通过调节免疫效应细胞上的PRL受体以提高免疫功能，因而PRL水平呈升高趋势［5］。FSH、LH是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，其中FSH参与了机体的发育、生长、生殖相关的一系列生理过程，可以促进卵泡成熟；LH通过作用于成熟的卵泡，诱发机体排卵并生成黄体。妊娠期高血压综合征患者的PRL处于一种高水平状态，抑制促性腺激素分泌，干扰了垂体前叶嗜碱性细胞的分泌功能，进而对FSH、LH的分泌起到抑制作用［6］。E2由卵巢内卵泡颗粒细胞分泌，对细胞DNA、RNA和相应组织内各种蛋白质的合成具有促进作用。P是由卵巢分泌的一种具有生物活性的孕激素，对子宫内膜具有保护性，在妊娠期间可以给予胎儿早期生长发育所需的营养支持［7］。T可以有效促进结内蛋白质合成。妊娠期高血压综合征患者机体内的FSH、LH水平较低，致使其对卵巢的刺激性减弱，进而降低了卵巢的分泌能力；另外，妊娠期高血压综合征患者体内高水平PRL对卵巢内胆固醇具有抑制作用［8］，进而降低了T、E2、P水平。

本研究结果显示，重度组的E2、T、P、FSH、LH水平明显低于轻度组与健康组，PRL水平明显高于轻度组与健康组（P＜0.05）；经二元Logistic回归分析显示，E2、T、P、PRL、FSH、LH是妊娠期高血压综合征的危险因素（OR＞1，P＜0.05），表明血清性激素水平异常与妊娠期高血压综合征的发生具有密切的关系。

综上所述，血清性激素水平是诱发妊娠期高血压综合征的独立危险因素，临床上可通过检测患者的性激素水平，评估妊娠期高血压综合征的病情严重程度，从而为后续治疗方案提供指导。