新生儿黄疸 中医治疗“香蕉宝宝”有妙招

文·沈健（海派中医徐氏儿科传承人、上海中医药大学附属曙光医院儿科副主任医师）

“白白胖胖”是每个家庭对新生宝宝的期待，但“香蕉宝宝”却是不少家庭的困扰。“香蕉宝宝”就是指新生儿黄疸。其实，几乎所有新生儿都会有黄疸，但其表现症状明显与否有差异性。

“香蕉宝宝”是由于过多红细胞的破坏，导致胆红素生成过多造成的，再加上新生儿的肝脏功能较差，易致黄疸高发。

若孩子的肝脏对胆红素的吸收和处理排泄较慢，黄染的症状就较明显。极个别孩子的红细胞破坏较少，肝脏能力较强，症状的表现自然就不会太明显。

此外，血浆白蛋白联结胆红素的能力不足和肠肝循环也会诱发黄疸。胎儿应尽量避免饥饿、缺氧、脱水、酸中毒等情况，减少黄疸概率，或避免加重黄疸。

对生理性黄疸宝宝，多喂糖水就可，2周内就能消退。病理性黄疸，则出现时间早、发展快、程度重、消退慢、常退而复现，持续时间更长，早产儿多持续大于4周。需据严重程度、血清胆红素的浓度决定是否规范化治疗。

光照疗法

当血清胆红素大于205微摩尔/升时，需降低血清未结合胆红素，可用绿光、蓝光或白光，持续光照24～72小时至黄退。婴儿照射时间不应超过4天，要罩上黑色眼罩，以免损伤视网膜。

药物治疗

含供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白等。

中药药浴

中医根据阴黄和阳黄的分类，针对差异，可选用茵陈蒿汤治以清热利湿退黄，茵陈理中汤加减温中化湿退黄，气质淤积症则以行气化瘀消积的血府逐瘀汤加减治疗。也可用茵栀黄口服液等中成药，治疗湿热蕴蒸型黄疸。

中药药浴常用到茵陈、栀子、柴胡、黄芩、黄柏、大黄等。新生儿皮肤薄、体表面积大，药物易透过皮肤进入毛细血管，促进血液循环，利湿退黄。还可增加排便，减少胆红素肝肠循环。

针灸推拿

针刺疗法可疏通经脉之阻塞，使气血畅行，肝胆调达，胆液循经输化，不淫于肌肤之间，可增加直接胆红素排泄及减慢胆红素肠肝循环，可用毫针针刺内关穴、中脘穴、建里穴、足三里穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴等。

推拿法可提高婴幼儿机体神经兴奋性，增强肠胃蠕动，促进胆红素排出。可选患儿的四肢到胸腹，分别清胃经、补脾经、揉板门、运内八卦、分手阴阳、补肾经、推三关、清小肠、揉丰隆、清肝经、清天河水、揉脊柱等穴位，每个穴位手法重复200～300次，每日1次，每次20分钟左右。

新生儿黄疸复发性小，一般不影响肝胆器官，但肝炎性黄疸要引起重视。患病孕妇应待疾病治愈或症状缓解后再怀孕。