“暴力开奶”不可取产后“涨奶”的缓解方案

2021-06-16肖明月北京和睦家康复医院康复医学博士主治医生

自我保健 2021年4期

关键词：乳晕生理性泌乳

文·肖明月（北京和睦家康复医院康复医学博士、主治医生）

赵化林（连云港市第一人民医院江苏省母婴护理专科护士）

案例

李女士“卸货”后没2天，开始生理性涨奶，乳房胀得比石头还硬，且没来奶，吸奶器和手也挤不出。长辈建议要把乳房堵塞按揉散开，结果她的乳房被折磨得又青又紫……生理性涨奶太无奈了！

生理性涨奶如何产生

产妇顺利分娩后，头几天有生理性涨奶，属于正常。随着泌乳素分泌增加，乳房内腺泡开始分泌成熟乳汁，乳房开始充盈。此时，乳房毛细血管扩张，淋巴液、血液增多，来产出更多乳汁，同时也会造成乳腺腺泡淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿，以及乳腺导管不畅。

不同妈妈的症状轻重不一，轻者可能都没有涨奶的感觉，严重者甚至会出现双乳胀满发硬、疼痛难忍，有时会延伸至腋窝部的副乳腺。并且，泌乳是受体内激素的影响，无论是否喝“下奶汤”，都会产生。

但既然是生理性，就有自行缓解的趋势。I期泌乳开始于孕20周开始一直到产后的48小时，会分泌初乳。II期泌乳开始于产后48～72小时，分泌过渡乳和成熟乳，此阶段就会有涨奶。但持续时间和症状严重程度因人而异，一般产后7天左右就会有不同程度的缓解。

规范按摩缓解肿胀

产后尽早哺乳

处理生理性涨奶，主要是2大方向，促进乳腺腺泡恢复和缓解疼痛。产后尽早哺乳是最要紧的。宝宝就是最好的通乳师，指导宝宝用正确的吸吮姿势有效率地多次吸奶即可缓解涨奶的症状。如有必要请，最好请有资质的通乳师手法治疗。

涨奶时，乳腺充盈。宝宝吸吮乳汁，就会对乳头产生刺激，引起妈妈脑垂体分泌催产素，使得乳腺细胞和乳腺管周围的细胞收缩，将腺泡内的乳汁压向乳腺导管并到达乳窦暂存。宝宝双唇压迫乳晕下的乳窦，乳汁便被顺利吸出，缓解涨奶。

早期哺乳尽量8～12次一天，多多益善。妈妈后期涨奶的程度和前期宝宝吸吮频率和时间相关，如果宝宝的吸吮频率和时间不够，妈妈会严重涨奶，甚至会双乳胀满发硬、疼痛难忍，有时会延至腋窝部的副乳腺。但哺乳的前提是姿势正确，并护好乳头，宝宝的嘴要包住全部或大部分的乳晕吸吮。如只含住奶头，易吸破奶头，造成疼痛，影响哺乳。宝宝也不会吃饱和满足。

喂奶前热敷喂奶后冷敷

喂奶前热敷，2～3分钟即可，且得是温热敷。温热敷时配合轻推和轻晃乳房，可以刺激喷奶反射，促进乳汁移出。

而哺乳后，建议冷敷以缓解疼痛和肿胀。用25度～30度之间的常温湿毛巾就可以，若处于发热寒战期，冰冷的毛巾会让妈妈觉得不能忍受。如果肿块疼痛不在乳晕处，冷敷可以避开乳晕，以免喷乳反射。若对退热贴、冰敷袋不过敏，可用其冷敷，简单方便，不会弄湿哺乳衣或被褥，缓解后及时揭下就好。或将适量小豌豆装袋后冷冻，敷在乳房肿胀处。接受不了冰敷，可将冷藏储存的卷心菜、土豆片敷在肿胀乳房的表面，并避开乳头乳晕。

若无红、肿、热、痛，又想增加泌乳量，还可湿敷。每次喂奶前，用不烫手的温毛巾温敷3～5分钟，同时移出乳汁，便可增加皮肤表层温度，加速血循环、机体放松和刺激泌乳，还能让乳房组织短时间内变得更柔软。

手挤奶

产妇日常中可多平躺，让淋巴液、血液等借助重力作用，从乳房引流走，侧卧时要防止乳房受压。手挤奶也是不错的方式，可通过模仿婴儿吃奶，刺激泌乳反射，让乳汁自主喷出。操作时，将食指和拇指摆成圆滑的“C”形，食指和拇指均距离乳头2～3厘米，将食指和拇指深深地压向乳房深处，方向朝后背而不是朝向乳头，再慢慢向中间挤压，随之放松，在舒适环境和全身放松状态下，可反复操作。