平衡计分卡构建医疗卫生PPP项目绩效评价指标体系

郑雅婷

摘 要：PPP项目的含义是公私合作的投资模式，是国家新时期投资体制改革的重要组成部分之一。在医疗卫生领域，PPP项目也有着广阔的发展前景，值得引起各方注意。对于PPP项目来说，建立合理的绩效评价指标体系，能够起到监管PPP项目进程的作用，有利于推动PPP项目的进一步规范化与成熟化。通过平衡计分卡绩效评价体系分析，为建立一套科学的医疗卫生PPP项目绩效评价指标体系提出可行建议。

关键词：PPP项目;医疗卫生;平衡计分卡;绩效评价

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章編号：1673-291X（2021）10-0106-03

随着国家投资体制的改革与创新，我国目前的公共项目投资制度已由原有的以政府加国营企为主导的单一投资模式转变为由政府、民营企业、外资企业等共同参与的多元投资体制[1]。而在医疗卫生领域，PPP投资模式正在吸引着各方投资者的注意。因此，建立完善的PPP项目绩效评价指标体系，对PPP项目进行合理科学的评价和决策，在实践国家政策、推动体制改革等方面都具有重要的研究意义。

一、PPP项目在医疗卫生领域的应用

根据财政部政府和社会资本合作中心的最新数据，截至2020年9月4日，全国PPP综合信息平台项目管理库共收录了251个医疗领域的PPP项目。其中，10亿元以上的项目共计59个，3亿～10亿元的项目共计126个[2]。由图1可知，在地域分布上，山东、河南、福建、四川、贵州的医疗卫生PPP项目较多。

同时，数据显示，与其他的PPP项目相比，医疗卫生方面的PPP项目数量较少，仅占所有PPP项目的3%左右。但是由于医疗卫生行业对于技术的要求较高，同时医疗卫生PPP项目的完成质量也关系着人民群众的生命安全。因此，建立一个合理的项目绩效评价体系就显得十分重要。

二、PPP项目绩效评价体系的必要性以及实际意义

建立科学合理的PPP项目绩效评价体系，对于PPP项目的风险控制有着重要作用。而对于医疗卫生行业，项目的风险不仅来自金融方面，同时也来自患者的生命健康方面。因此，建立医疗卫生PPP项目绩效评价指标体系，有着多方面的必要性。

第一，医疗卫生服务与其他公共服务相比，牵涉的利益关系更为特殊和复杂，但法律法规并不完善。虽然《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》等为医疗卫生PPP项目提供了改革指导政策，但这些政策多为引导性，不具备一般法律的权威性与完备性。

第二，医疗卫生PPP项目运作体系尚需完善，缺乏专业的医疗PPP模式监管机构以及系统化的医疗卫生PPP模式项目投资管理模式，在与不同的社会资本方的合作中缺乏一致的评判标准，增加了协调、整合和管理的难度，降低了医疗 PPP模式项目的效率和质量[3]。

第三，建立科学的医疗卫生PPP项目的绩效评价体系，能够为当前的PPP项目的实施发展提供战略方面的指导建议，并为新的PPP项目提供现实的参考经验，降低出现意外事故的概率，对于医疗卫生PPP投资制度的完善也有着重要的现实意义。

三、医疗卫生PPP项目绩效评价指标体系构建

（一）平衡计分卡考核方式

平衡计分卡评估方法是一种具有全面性、有效性的科学管理方法。通过平衡计分卡的使用，可以改善企业内部与外部的沟通效率问题，并根据战略目标多角度监控绩效。平衡记分卡的绩效评价思想同样适用于PPP项目的跟踪评估，即通过多角度、多阶段的综合评定，为项目的发展提供切实有效的评价与建议。传统的平衡计分卡在绩效的评价方面，包含以下几点。

1.财务层面。财务指标的评估代表着对企业或项目过往盈利能力的评价，其评价的结果也是吸引投资、增强项目影响力的重要因素。通过对财务指标的分析评估，投资者可以发现项目是否具备发展前景以及合适的回报率，项目方也能充分了解项目的经营情况，以做出及时调整。医疗PPP项目的收益能力代表着项目的执行管理水平以及未来追加投资可能性。

2.客户层面。客户群体对于企业及项目的未来发展前景有着决定性的作用，因此，客户对于项目的反馈也是绩效评价最重要的方面之一。通过对客户层面的分析与评估，项目管理者能够充分了解项目的社会评价，找出项目的不足，调整市场战略，积极争取更大的市场规模以及更为丰厚的回报。在医疗卫生领域，患者的满意度、回头率等能够代表着医疗手术的痊愈率以及医疗服务的水平，新患者的获得率能够代表医院技术水平以及民众口碑。

3.内部经营流程层面。从内部经营的角度来讲，科学合理的内部组织与管理结构是项目可持续发展的重要内生动力。医疗项目PPP模式的管理评价主要反映医疗机构的人才储备是否充足、科室建设是否符合行业较高水准以及投资方对于管理方面问题的意见。

4.学习与成长层面。学习与成长层面主要针对项目的员工群体，代表公司以及项目发展的基础框架，对于此方面的绩效评价能够使管理者了解基层员工的情况，增加内部沟通的效率。医疗PPP项目中，该层面的指标主要反映出医生、护士等员工对于医疗机构未来的前景预测、是否满意当前待遇，以及员工是否有着不断提高专业水平的机会。

（二）绩效评价目标

根据医疗卫生PPP项目的流程，我们可以根据项目建设完成与建设完成后分为建设期和运营期。在第一个阶段，只需要评价外部建设层面的绩效评价，例如项目完工速度、项目实际花费与预算的差别、项目验收质量结果等。而在运营期内，除去建设期的固定得分，上述的平衡计分卡的各方面应纳入考察评价的范畴，并定时评估。本文针对每个评估方面，提出了一些具有代表性的评估指标，并确立适当的权重。管理者需要通过不断的实践修改指标内容或权重，以实现绩效评价指标体系的不断完善。

（三）绩效评价指标体系构建

根据上述分析的结论，我们可以根据平衡计分卡的原则，做出绩效评价。

1.财务角度绩效评价（总体权重：30%）。一是投资回报率。社会投资者在此次评估之前所获得的投资回报率。与银行贷款利率或国债利率等进行比较，得分0—100。权重：10%。二是营运收入。评估之前项目的营运收入。与同类型、规模相似的医院进行对比，得分0—100。权重：10%。三是市场份额。该项目医疗机构在营业地区中与同行业所占的份额。根据实际情况进行打分，得分0—100。权重：10%。

2.患者满意度层面绩效评价（总体权重：25%）。一是患者满意率。患者对于医疗等服务的满意程度，非常满意为100，不满意为0，之间的取值代表客户的满意程度。权重：8%。二是患者回头率。患者寻求服务的次数超过两次的人数占总体客户的比例。大于0.6得分90—100，大于0.3小于0.6得分60—90，小于0.3得分60以下。权重：8%。三是新患者获得率。评估期内新患者寻求服务数量占总体客户的比例。需要根据项目的实际发展情况进行判断打分。权重：6%。四是患者选择率。患者在本地区的同类型医疗机构中选择本机构的实际概率。大于0.5得分90—100，大于0.2小于0.5得分60—90，小于0.2得分60以下。权重：5%。

3.内部经营流程层面绩效评价（总体权重：20%）。一是组织结构评估。选择一个广泛使用的管理模型或与同类型优秀医疗机构对比，评估机构的业务组织是否完善，管理结构是否科学，打分0—100。权重：7%。二是人才储备评估。评估项目机构是否具有充足的医疗人才储备，以学历、从业经验、所得荣誉进行衡量，满分为100，代表人才储备十分充足。权重：7%。三是投资方满意程度评估。社会投资者与政府机构对于项目的建设、运营、管理等方面的满意程度打分，非常满意为100，不满意为0，中间的取值代表投资者的实际满意程度。权重：6%。

4.学习与成长层面绩效评价（总体权重：15%）。一是员工满意度。员工对于机构的薪资、工作环境、专业程度等方面的满意度评估。非常满意为100，不满意为0，中间的取值代表员工的实际满意程度。权重：8%。二是员工培训频率。员工是否有进行培训深造的机会，以及进行培训的频次。与同行业机构对比，得分0—100。权重：8%。三是员工离职率。员工合同结束后选择离职的比例。小于0.1得分90—100，大于0.1小于0.3得分60—90，大于0.3得分60以下。权重：8%。

5.外部建设层面绩效评价（建设期权重100%，建设期后权重10%）。一是实际支出与预算之比。建设医院设施的实际支出与预算之间的比值。小于0.8得分90—100，大于0.8小于1得分60—90，大于1得分60以下。权重：3%。二是验收情况。验收的工程质量是否符合规范标准。符合的按照质量评估的结果得分60—100，不符合标准导致重新修建的得分60以下。权重：3%。三是施工时间。施工时间是否符合合同规定的要求。符合的按照时间长短得分60—100，超出规定期限的得分60以下。权重：2%。四是是否出现意外事故。在施工过程中是否因为安全规范不到位等问题发生意外事故。如果发生严重事故得分60以下，未发生事故或存在未产生伤亡事故的按情况得分60—100。权重：2%。

通過对以上几个层面的调查评估，最终得出绩效考核的总得分。90分以上为优秀，80—90分为良好，70—80分为普通，60—70分为较差，60分以下即不合格。

应当注意的是，在平衡计分卡的管理体系中，“平衡”的理念尤为重要。因此，利用上述建立的绩效考核评估体系评估绩效时，除了关注最终的结果外，管理者也应当注意不同层面的独立表现，以及各层面之间的协调关系，理解各指标之间存在的内在关系。

参考文献：

[1]  黄怿炜.PPP项目评价方法与决策研究[D].上海：同济大学，2007.

[2]  杜亚丽.可持续发展理念下PPP模式推进问题研究——以辽宁省为例[J].东北财经大学学报，2018，（2）：91-96.

[3]  丁崇泰，孟春.PPP模式助力我国医疗卫生领域发展的问题及对策分析[J].中国卫生经济，2018，（11）：9-12.

[责任编辑 马 学]