盆底重建术联合康复治疗仪对女性盆底功能障碍患者的治疗效果研究

龚仪敏

【摘要】 目的：观察盆底重建术联合康复治疗仪对女性盆底功能障碍患者的治疗效果。方法：选择2019年3-12月于本院治疗的122例女性盆底功能障碍患者进行研究，以随机数字表法对患者分组，61例为研究组，61例为对照组。对照组给予传统手术联合康复治疗仪治疗，研究组采用盆底重建术联合康复治疗仪治疗，记录两组手术、排气、尿管留置、住院时间及术中出血量，治疗前、后记录两组盆底肌电活动和肌力，采用盆底功能障碍问卷评分评价两组盆底功能情况，记录两组并发症及术后12个月内复发情况。结果：研究组手术、排气、尿管留置、住院时间、术中出血量、并发症发生率、PFDI-20评分及复发率均低于对照组（P<0.05），肌电活动水平与盆底肌力均高于对照组（P<0.05）。结论：盆底重建术联合康复治疗仪治疗女性盆底功能障碍，可减少手术时间、术中出血量、尿管留置时间、排气时间、住院时间，促进盆底组织肌力恢复，减少盆底功能障碍，降低并发症发生率及复发率。

【关键词】 盆底重建术 康复治疗仪 女性盆底功能障碍 盆底组织肌力 并发症

Effect of Pelvic Floor Reconstruction Combined with Rehabilitation Therapy Instrument on Female Pelvic Floor Dysfunction/GONG Yimin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -146

[Abstract] Objective： To observe the therapeutic effect of pelvic floor reconstruction combined with rehabilitation therapy instrument on female pelvic floor dysfunction. Method： A total of 122 female pelvic floor dysfunction patients who treated in our hospital from March to December 2019 were selected and randomly divided into the study group （61 cases） and the control group （61 cases）. Before and after treatment， the pelvic floor myoelectric activity and muscle strength of two groups were recorded. Pelvic floor dysfunction questionnaire was used to evaluate the pelvic floor function of two groups. The complications and recurrence within 12 months of two groups were recorded. Result： The operation， exhaust， catheter indwelling， hospitalization time， intraoperative blood loss， complication rate， PFDI-20 score and recurrence rate of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）， the EMG activity and pelvic floor muscle strength of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： For female pelvic floor dysfunction， pelvic floor reconstruction combined with rehabilitation therapy instrument can reduce the operation time， intraoperative blood loss， catheter indwelling time， exhaust time， hospitalization time， promote the recovery of pelvic floor muscle strength， reduce pelvic floor dysfunction， and reduce the incidence of complications and recurrence rate.

[Key words] Pelvic floor reconstruction Rehabilitation instrument Female pelvic floor dysfunction Pelvic floor muscle strength Complication

First-authors address： Duodao District Peoples Hospital of Jingmen City， Jingmen 448000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.034

盆底功能障礙是妇科常见疾病，其发生多与盆底支持结构薄弱有关，主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官膨出、性功能障碍、盆腔慢性疼痛、大便失禁，在中老年女性中多发，发病率高达40.00%[1-2]。传统常采用阴道前、后壁修补术和子宫切除术等手术治疗，其反复加固盆底组织，缓解患者症状，术后存在大腿内侧疼痛、膀胱损伤、尿路感染等并发症，复发率高，多需给予二次手术[3-5]。盆底重建术是在患者体中植入聚丙烯网片，支撑盆底组织，帮助盆底解剖结构修复，术中出血量少，术后恢复快，临床广泛运用。盆底康复治疗仪可加强盆底功能训练，促进康复，巩固手术治疗。故本次研究旨在观察盆底重建术联合康复治疗仪对女性盆底功能障碍患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3-12月于本院治疗的122例女性盆底功能障碍患者进行研究。纳入标准：所有患者均符合盆腔器官脱垂临床实践指南标准[6];需进行手术治疗。排除标准：伴有严重肺部疾病、肾脏疾病及原发性心血管病变;伴有宫颈、子宫恶性肿瘤;不规则阴道出血;妊娠期妇女;精神障碍，无法正常采用语言沟通。以随机数字表法对患者分组，研究组与对照组，每组61例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用传统手术治疗，先进行阴道前后壁修补联合阴式子宫切除术，再进行经阴道尿道无张力悬吊术。研究组采用盆底重建术治疗，采用骨盆底修复系统，根据患者情况进行前、后盆底重建手术。术后1个月，采用康复治疗仪进行治疗。

1.3 观察指标 （1）记录两组手术、排气、尿管留置、住院时间及术中出血量。（2）盆底功能：采用盆底康复治疗仪对患者盆底肌力和肌电活动进行检测，记录两组盆底肌力0～V级例数，分析盆底肌力情况，分级越高盆底肌力越好。（3）盆底功能障碍：采用盆底功能障碍问卷评分（PFDI-20）评价两组盆底功能，此表涉及盆腔、肠道、膀胱症状，共20道题，每题0～4分，总分80分，分数越高盆底功能障碍越严重。（4）术后并发症及复发情况：记录两组网片侵蚀、排尿困难、大腿内侧疼痛、膀胱损伤、尿路感染情况，记录患者术后12个月内复发情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组61例，年龄21～75岁，平均（40.12±5.12）岁;病程1～7年，平均（5.27±1.35）年。对照组61例，年龄20～75岁，平均（40.61±5.35）岁;病程1～8年，平均（5.32±1.37）年。两组年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组手术、排气、尿管留置、住院时间及术中出血量比较 研究组手术、排气、尿管留置、住院时间及术中出血量均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后PFDI-20评分、肌电活动水平比较 治疗前，两组PFDI-20评分、肌电活动水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PFDI-20评分较治疗前均降低（P<0.05），且研究组PFDI-20评分低于对照组（P<0.05），两组肌电活动水平均较治疗前升高（P<0.05），且研究组肌电活动水平高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后盆底肌力比较 治疗前，两组盆底肌力水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组盆底肌力水平均较治疗前升高（P<0.05），且研究组盆底肌力高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组并发症、复发情况比较 研究组并发症发生率为3.28%，对照组为13.11%，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;研究组复发率为4.92%，对照组为14.75%，研究组复发率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

盆底功能障碍常见于中老年女性，便秘、肥胖、分娩方式、孕次产次等均可诱发盆底功能障碍，顺产可产生盆底肌力异常，故会提高盆底功能障碍发病率[7-8]。发病机制为盆底支持组织在不同因素作用下变得薄弱，盆腔脏器产生移位，其他盆腔脏器的位置也随之改变，影响脏器功能，临床表现为尿失禁、盆底器官脱垂、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等，本质为支撑脏器的解剖结构产生异常[9-10]。

先进行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术是传统治疗盆底功能障碍的手术方式，术后还需进行经阴道尿道无张力悬吊术，这种手术方式要切除部分脱垂阴道黏膜和脱垂的子宫，用自身的阴道壁修补盆腔[11-13]。盆底重建术采用植入聚丙烯网片来支撑盆底组织，促进修复盆底解剖结构，同时对薄弱组织有强化作用，重建盆腔部位，恢复阴道解剖位置及盆腔脏器，术中切口小，出血少，利于术后恢复，与传统手术方式相比，其不需切除子宫，保存完整的宫颈周围环，维持盆底解剖结构[14-16]。盆底康复治疗仪可康复训练盆底支持结构，促进恢复盆底功能，对粪尿失禁和盆腔脏器脱垂有治疗和改善作用，巩固手术治疗效果，同时，盆底康复治疗仪还可治疗尿频、尿急、盆腔疼痛等，改善患者的子宫血流[17-19]。王艳华等[20]给予女性盆底功能障碍患者盆底重建联合盆底康复治疗仪治疗，患者手术时间、尿管留置时间、术中出血量、排气时间均降低，PFDI-20评分降低，肌电水平、盆底肌力升高。本研究結果表明：研究组手术、排气、尿管留置、住院时间及术中出血量均低于对照组（P<0.05），说明盆底重建术联合康复治疗仪治疗女性盆底功能障碍，可减少手术、排气、尿管留置、住院时间及术中出血量。研究组PFDI-20评分低于对照组（P<0.05），肌电活动水平和盆底肌力均高于对照组（P<0.05），说明盆底重建术联合康复治疗仪对女性盆底功能障碍患者，可促进盆底组织肌力恢复，降低盆底功能障碍。研究组并发症发生率与复发率均低于对照组（P<0.05），说明盆底重建术联合康复治疗仪对女性盆底功能障碍患者，可降低复发率和并发症发生率。

综上所述，盆底重建术联合康复治疗仪治疗女性盆底功能障碍，可减少手术、排气、尿管留置、住院时间及术中出血量，促进恢复盆底组织肌力，降低盆底功能障碍，降低复发率，减少并发症的发生，值得推广。

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（收稿日期：2021-02-05） （本文编辑：程旭然）