探究手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性

高丽坚

（广西岑溪市人民医院，广西 岑溪 543200）

0 引言

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院感染的发生会使患者治疗难度提高，康复周期延长，经济负担加重[1]。手术室属于医院感染的高发场所，因此在医院感染控制中属于重要环节[2]。手术的开展会对机体造成治疗创伤，若无法做好环境与器械消毒灭菌工作，则极易出现医院感染，强化手术室护理管理工作对于医院感染控制具有积极作用[3]。本次研究就回顾性分析我院收治的779例手术患者的临床资料，探讨手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2019年1月至2019年12月我院收治的779例手术患者的临床资料，其中2019年1月至2019年6月收治手术患者368例，设为对照组；2019年7月至2019年12月收治手术患者411例，设为观察组。对照组男212例，女156例，年龄16～85岁，平均（50.2±5.7）岁；观察组男240例，女171例，年龄15～88岁，平均（50.8±6.1）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。对照组接受常规护理管理，包括手术完成后1周内为患者实施密切随访，对术后并发症发生进行预防，若有异常情况发生，及时报告医生处理；观察组接受强化手术室护理管理，内容包括：①做好手术室环境与手术器械消毒灭菌工作，使手术室内无菌环境得到保障。同时要求手术室医护人员做好无菌操作，在手术治疗前后严格遵守操作流程进行洗手，手术服与鞋帽需要严格消毒，尽可能避免携带致病菌进入手术室；②依靠开展操作演练，将考核工作加强，从而使手术室医护人员更为重视预防医院感染。手术室医护人员需做到各司其职，明确自身需要承担的责任，将护理管理流程全面掌握，发现存在的问题后及时上报处理；③护理人员需认真落实手术室优质护理服务措施，积极与手术患者沟通交流，使其内心负性情绪得到缓解，做好疾病宣教，告知其手术治疗中与治疗后的注意事项，以成功案例鼓励患者，使患者的疾病治疗信心增强。

1.3 观察指标。①分析影响术后医院感染发生的相关因素；②两组医院感染发生率。

1.4 统计学处理。统计学软件为SPSS 17.0。[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；多因素分析行Logistic回归分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 影响手术室患者术后医院感染发生的单因素分析。779例手术患者发生医院感染40例；单因素分析显示，切口类型、接台手术、手术时间、预防性抗生素使用、侵入性操作为影响术后医院感染发生的相关因素（P＜0.05），如表1。

2.2 影响手术室患者术后医院感染发生的多因素分析。多因素Logistic分析显示，切口类型、接台手术、手术时间、预防性抗生素使用为影响术后医院感染发生的危险因素（P＜0.05），如表2。

2.3 两组医院感染发生率比较。观察组医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

3 讨论

手术室护理管理水平会对医院感染的控制效果产生直接影响，随着医学水平的发展，外科手术开展效率提高，但医院感染发生率也有所增加。医院感染常见因素包括外源性因素、内源性因素以及医源性因素，影响手术室患者医院感染的因素主要为器械、环境消毒是否彻底，医护人员对无菌操作制度的落实情况以及术式选择是否合理等[4]。传统护理的开展通常仅对护理人员的业务工作予以重视，未定期分析医院感染相关因素，制定相应的护理管理措施，因此医院感染时有发生。本次研究结果显示，观察组医院感染发生率低于对照组，表明手术室护理管理工作加强可有效减少医院感染的发生，与前人研究报道相符[5]。

表1 影响手术室患者术后医院感染发生的单因素分析[n（%）]

表2 影响手术室患者术后医院感染发生的多因素分析

表3 两组医院感染发生率比较[n（%）]

通过本次研究可知，切口类型、接台手术、手术时间、预防性抗生素使用为影响术后医院感染发生的主要因素，由于手术间内部配置存在差异，在开展接台手术治疗时，可能由于环境消毒未达标，从而使医院感染风险提高。对预计手术治疗时间在3 h以上，同时手术操作难度较高的患者，尽可能将其安排在第一台手术，同时应用层流手术间实施治疗，而对于非层流手术室，在手术完成后需进行30 min消毒，同时每天开展3次常规消毒，接台手术需对先无菌后有菌的原则进行遵守，将外带物品进行严格控制，从而使手术室污染得以减少。随着手术治疗时间的延长，组织暴露于空气中更容易受到细菌感染，因此术后感染风险更高，为减少手术治疗后医院感染的发生，医护人员需不断练习手术操作，加强配合，尽可能使手术时间缩短，减少术后医院感染发生；随着切口等级的提升，有创面积增加，切口受到污染的风险也更高，因此更容易发生医院感染；通过大量研究发现，手术治疗前抗生素的合理预防性应用，可使术后感染得到有效控制，因此在术前为患者开展感染风险评估，针对高风险患者实施抗生素预防性应用尤为必要。有报道显示，术前与术毕为手术室菌落的高峰期，表明人员流动是导致手术室污染发生的重要原因，因此对手术参观人数进行限制，使人员流动减少，参观人员需与其他人员保持超过30 cm的距离，有助于污染控制，可减少感染发生。

综上所述，手术室护理管理工作会直接影响医院感染水平，强化手术室护理管理可使医院感染水平明显降低。