舒适护理在肺心病护理中的应用对患者生活质量的影响分析

谭美仙

（广东省开平市第二人民医院，广东 江门 529300）

0 引言

当患者出现肺心病后，会出现心悸、乏力、咳嗽、呼吸困难等表现，病程较长，且久不治愈，病情易反作，当患者长时间受病痛的折磨，会增加机体痛苦感，同时还会严重影响其生活质量[1]。因此，尽早治疗非常重要。舒适护理是从心理、环境、生理等方面开展的一项整体性舒适护理服务模式，可明显提升个体化、优质的护理服务质量，有助于帮助患者缓解临床症状，提升护理效果[2]。本文抽取50例肺心病患者，探究在肺心病患者护理中舒适护理的应用效果及对患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2017年3月至2018年8月，抽取本院收治的50例肺心病患者作为研究对象，对所有患者按入院时间进行编号，以单双号为依据，将50例患者分为两组，即对照组与观察组，各25例。对照组男15例、女10例，年龄在50～82岁，平均（65.24±10.33）岁，病程1～20年，平均（10.34±4.15）年，文化程度：初中及初中以下、高中以高中以上分别7例、18例。观察组男16例、女9例，年龄在51～83岁，平均（66.01±10.03）岁，病程1～22年，平均（11.11±4.10）年，文化程度：初中及初中以下、高中以高中以上分别8例、17例，统计2组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究，医院伦理委员会已批准。诊断标准：参照肺心病专业制定的诊断结果，结合心脏超声检查，发现二氧化碳分压上升、二氧化碳分压上升、氧分压下降、血氧饱和度低于65%，结合X线检查确诊病情[3]。纳入标准：①符合诊断标准者；②临床资料齐全者；③患者与家属均知情，并签署同意书者。排除标准：①恶性肿瘤者；②严重器质性疾病者；③严重肝肾功能障碍者；④精神疾病者；⑤不愿参与研究者。

1.2 方法。两组患者，均开展相应的治疗，即采取合理的药物治疗，同时，对照组用常规护理，常规入院健康教育，开展氧疗护理，用药指导，并对相关注意事项加以指导，对患者生命体征进行监测，帮助患者保持呼吸道通畅，基于此，观察组增加舒适护理。

1.3 观察指标。舒适度、用药依从性、不良心理、生活质量、护理满意度、康复效果。

（1）用GCQ工具，对患者舒适度进行评价，即针对环境舒适度、精神心理舒适度、生理舒适度进行评分，每项1～10分，其中1～3分为正常，4～6分为轻度不舒适，7～10分为重度不舒适，分数越高，舒适度越差[4]。

（2）用药依从性判定标准，即：患者可以自主按医嘱用药，并根据出院指导，能按时复查为完全依从；患者能基本嘱医嘱用药，及时复查为部分依从；患者不按医嘱用药为不依从。（完全依从+依从）/总例数×100%=用药依从性。

（3）以焦虑与抑郁作为不良心理，分别应用SAS、SDS工具进行评价，SAS标准分界值为50分，其分三个等级，50～59分（轻度焦虑）、60～69分（中度焦虑）、70分以上（重度焦虑）。SDS分界值53分，分三个等级，即：5～62分（轻度抑郁），63～72分（中度抑郁），73分以上（重度抑郁）[5]。

（4）用SF-36工具，对患者生活质量进行评分，对躯体疾病、一般情况、生理职能、精力、生理功能、社会功能、情感功能、精神健康等进行评分，各维度总分100分，分数越高，生活质量越好[6]。

表2 不良心理比较（±s）

表2 不良心理比较（±s）

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（5）用本院自制量表，对护理满意度做评价，包括基础护理、专科护理、操作技术、病房管理、舒适度护理、心理干预等6个项目，总分100分，分数越高越好。

（6）康复效果：患者气促、咳嗽等症状得到明显改善为显效；症状有所改善为有效；症状与治疗前相比，无变化为无效[7]。显效率+有效率=康复效果。

1.4 统计学处理。本文所收集的计量资料（舒适度、不良心理、生活质量、护理满意度），应用（±s）表示，组间对比行t检验；本文所收集的计数资料（用药依从性、康复效果），应用[n（%）]表示，组间对比行χ2检验，所有数据处理应用SPSS 23.0软件，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 舒适度评分比较。观察组环境舒适度、精神心理舒适度、生理舒适度评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 舒适度评分比较（±s）

表1 舒适度评分比较（±s）

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2.2 用药依从性比较。观察组：完全依从、部分依从、不依从分别16例、8例、1例；对照组：完全依从、部分依从、不依从分别9例、9例、7例，组间对比，P＜0.05。

2.3 不良心理比较。观察组焦虑与抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.4 生活质量、护理满意度比较。观察组生活质量、护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 生活质量、护理满意度比较（±s）

表3 生活质量、护理满意度比较（±s）

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2.5 康复效果比较。观察组：显效20例、有效4例、无效1例，康复效果96.0%；对照组：显效10例、有效8例、无效7例，康复效果72.0%，组间对比，P＜0.05。

3 讨论

肺心病即指肺源性心脏疾病，其是因支气管组织、肺组织、肺血管病变，导致肺动脉出现高压，引发右心室结构或是功能出现病变，临床根据肺心病病情，分为急性肺心病、慢性肺心病两种，临床中慢性肺心病较为常见[8]。肺心病的出现，主要以肺动脉高压、右心室肥厚为主要表现，病程长，对患者生活、工作均产生严重影响。多数的肺心病患者，因治疗时间较长，易出现不同的心理压力，从而降低治疗依从性，增加并发症，对预后产生影响。因此，多数医学者认为，在肺心病治疗中，配合科学、有效地护理措施，能保证治疗与预后效果。

常规护理因护理内容及形式较为单一，灵活度较差，特别是在患者的生理与心理护理中，无法实现患者的要求，护理效果不佳。随着医疗水平的发展，部分学者认为，因患者个体差异性，再加上经济、环境、家庭等的不同，需要配合针对性地护理服务。本院针地肺心病患者，开展了舒适的护理服务，即以患者为中心，为其提供生理、心理、环境下的舒适护理服务，让患者身心处于舒适状态中，更好地配合治疗，促使病情转归。此外，肺心病易引发一系列的临床症状，再加上不良事件的影响，患者会于日常生活中出现不良的应激反应，如心理、生理，通过舒适的心理、体位、皮肤、呼吸道等护理服务，帮助患者缓解不良心理的同时减轻生理应激反应，从而提高用药依从性，辅助提高康复效果，进一步提高护理满意度与患者生活质量。

综上所述，在肺心病患者护理中，舒适护理应用效果显著，且对提高患者生活质量具有积极作用，值得推广。