产后家庭访视护理指导对产妇和新生儿健康的影响

姚雪婉，黄钰婷

（东莞市企石镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523500）

0 引言

产后家庭访视是国家基本公共卫生服务项目，是产妇出院后3～7天内，由所在修养地的社区卫生服务机构提供免费上门访视。产妇分娩结束后，转回家中休养，容易出现不良反应发生，不仅影响产妇和新生儿的健康，还会影响产妇的精神健康状态[1-2]。为评估产后家庭访视护理指导对产妇和新生儿安康的影响，此次研究选择80例产妇开展调查，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料。纳入我社区卫生服务中心的80例产妇，时间在2019年4月至2020年6月，根据随机数字表法进行分组，将患者平均分为对照组（常规出院指导）和观察组（产后家庭访视护理指导），40例/组。对照组，年龄在19～46岁，平均（29.69±5.22）岁；顺产28例、剖宫产12例。观察组，年龄20～44岁，平均年龄（29.57±5.28）岁；顺产29例、剖宫产11例。两组产妇的资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法。对照组，产妇接受常规出院指导，告知产妇家属在出院后的注意事项。观察组，产妇接受产后家庭访视护理指导：

（1）建立访视小组，制定访视时间。在产妇出院后一星期内进行第一次访视，在产后第二周进行第二次访视，在产后第四周进行第三次访视。

（2）产后家庭访视护理指导内容：①心理指导，为产妇进行心理护理，告知产妇家属需要重视产妇心理变化，告知产妇不可生气，保持心态平和，帮助产妇适应新的角色和身份。②卫生指导，在产褥期若腹部或会阴伤口愈合良好，可以进行沐浴。保证口腔卫生，便后需要及时清洁外阴与肛，勤洗澡，保持皮肤清洁。③母乳喂养指导，产后平衡饮食，及时纠正不正确的喂养姿势，告知产妇劳逸结合，不可熬夜，保证充足的睡眠，保持规律的日常生活。④计划生育，告知产妇在产后6个月不可服用药物避孕，预防影响乳汁分泌。⑤康复指导，告知产妇如何观察生殖器官的恢复情况，如何检查腹部和会阴的愈合情况，指导产妇在产褥期做保健操，预防尿失禁。

1.3 观察指标。①观察两组产妇和新生儿的不良反应发生率。②观察两组的纯母乳喂养率。③观察两组产妇的匹兹堡睡眠质量评分、爱丁堡抑郁量表评分。④观察两组产妇的焦虑和抑郁评分。

1.4 统计学处理。应用统计学软件SPSS 23.0处理资料数据，应用（%）表示不良反应发生率和纯母乳喂养率，组间差异性应用卡方检验。应用（均数±标准差）表示匹兹堡睡眠质量评分、爱丁堡抑郁量表评分、焦虑和抑郁评分，组间差异性应用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 观察两组产妇和新生儿的不良反应发生率。观察组产妇不良反应发生率小于对照组，观察组新生儿不良反应发生率小于对照组，P＜0.05，如表1。

2.2 观察两组的纯母乳喂养率。观察组的纯母乳喂养率高于对照组，P＜0.05，如表2。

表2 观察两组的纯母乳喂养率[n（%）]

表1 观察两组产妇和新生儿的不良反应发生率[n（%）]

2.3 观察两组产妇的匹兹堡睡眠质量评分、爱丁堡抑郁量表评分。观察组匹兹堡睡眠质量评分、爱丁堡抑郁量表评分优于对照组，P＜0.05，如表3。

表3 观察两组产妇的评匹兹分（堡睡±眠s，质分量）评分、爱丁堡抑郁量表

2.4 观察两组产妇的焦虑和抑郁评分。观察组焦虑和抑郁评分小于对照组，P＜0.05，如表4。

表4 观察两组产妇的焦虑和抑郁评分（±s，分）

表4 观察两组产妇的焦虑和抑郁评分（±s，分）

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3 讨论

产后护理质量的好坏直接影响产妇的康复和新生儿的健康水平[3]。产后家庭访视护理指导，可以持续改进产妇的护理服务质量，以此保证产妇得到更加优质的护理服务。在产妇出院后，为产妇制定三次访视，以产妇恢复时间为横轴，以不同的护理服务指导为纵轴，为产妇提供针对性的护理服务。母乳喂养是新生儿最好的营养品，可以为新生儿提供全面的营养支持，有利于新生儿的健康成。在产后家庭访视护理中，要求工作人员具有独特的工作能力，保证母婴安全。产后家庭访视护理指导，通过建立访视小组，提升护理的专业性和针对性。通过心理指导，可以更好的缓解产妇的不良情况，有利于降低产妇的焦虑评分和抑郁评分[4]。通过卫生指导，可以降低产妇的不良反应发生率。通过母乳喂养指导，可以更好的提升母乳喂养率。通过康复指导，可以更好的促进产妇和新生儿的恢复[5-6]。产后访视质量评价为新型产妇护理模式，通过联合产妇家庭，以家庭为中心，保证产妇出院后得到更加科学的服务，可以更好的帮助产妇转变心态，是一种科学性、完整性的护理方法。通过家访的形势，可以为产妇一对一进行服务， 该护理模式利用现代科技沟通方式，可以提升护理教育的多元化。

据结果显示，观察组产妇不良反应发生率小于对照组，新生儿不良反应发生率小于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，观察组匹兹堡睡眠质量评分、爱丁堡抑郁量表评分、焦虑和抑郁评分小于对照组，P＜0.05。

综上所述，产后家庭访视护理指导可以更好的改善产妇和新生儿预后，值得使用和推广。