甲状腺功能亢进应用彩色多普勒超声诊断的价值及患者痛苦评价

吴楚锋，黎燕红

（1.广州市戒毒管理局医院 影像超声科，广东 广州 510435；2广州市南沙区妇幼保健院 影像超声科，广东 广州511450）

0 引言

甲状腺作为合成甲状腺激素的重要代谢场所，可有效调控机体的代谢。甲状腺功能亢进属于一种较常见的甲状腺疾病，多表现有以消瘦、激动、多汗、心悸、昏迷等典型症状，对患者工作和生活造成极大影响，病情严重者甚至危及生命[1-2]。近年来，随着外部环境的转变及人们生活习惯的变化，甲状腺功能亢进患者越来越多，甲状腺是一种内分泌器官，主要通过分泌降钙素、腺激素加快机体新陈代谢的速度，对于机体生长发育具有关键作用[3-4]。甲状腺功能亢进症主要是机体甲状腺分泌过多导致疾病发生，超声检查因具有简便、安全、无创伤等优点，临床疾病诊断中应用广泛[5-6]。基于此，本研究对收治的72例甲状腺功能亢进患者，采取彩色多普勒超声诊断技术的临床价值及患者痛苦评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取2019年10月至2020年10月本院科室收治72例甲状腺功能亢进患者将其作为实验组；并选取同期72例健康体检者，将其作为对照组。实验组男37例，女35例，年龄25～85岁，平均（42.65±5.48）岁；其中，中重度患者34例；轻度患者38例。对照组男39例，女33例，年龄42～83岁，平均（43.03±5.69）岁；所有患者均知悉试验内容并对协议书签署，并经由医院伦理协会核准通过。两组组间资料比对，如若P＞0.05，则具比较价值。

1.2 方法。均使用多普勒超声扫描仪为患者为检查仪器，对患者进行检查，探头频率一般按照10 MHz设置。在患者检查中，指导并辅助其取仰卧体位。注意保持安静状态，予以患者的颈后进行颈枕的垫置，促使患者的颈部得以充分暴露。使用常规超声技术仔细扫查患者的甲状腺范围，并记录和分析其声像图的特征。对患者的甲状腺上动脉内径进行准确测量和记录。应用彩色多普勒血流成像技术对甲状腺上动脉的血流情况及主干的血流动力学情况进行观察分析。

1.3 观察指标。①对两组患者的甲状腺上动脉内径、PSV值进行准确测量和记录。②取容积直径长度在1～2 mm左右的血管，血流与声速夹角＜60°，对两组患者甲状腺上动脉的血流参数进行准确记录，具体涵括收缩期的最高流速、平均流速、阻力指数，分别对应为V1、V2、RI进行观测对比。

1.4 统计学分析。所有实验数据均予行SPSS 20.0统计学软件处理，计量在表述时应用（±s）进行描述，施用t检验对结果进行获取；检验值显示P＜0.05则表明其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒检查诊断图像特征。从甲状腺图像表现来看，对照组健康患者的外形规则且左右对称，甲状腺内部检查显示，呈均匀细致的实质回声或等回声，分布均匀，且图像显示清晰，较为完整。实验组甲状腺功能亢进患者存在甲状腺肿大，其主要特征表现为：双侧甲状腺均匀、对称增大，大部分边缘规则，甲状腺内部呈点状回声，且较为细密。部分图像特征表现为低中等增强，存在均匀、不均匀的分布，或呈现伴条状、结节样改变，无包膜，声晕。

2.2 内径以及PSV。从声像图特征表现来看，实验组患者在血管增生和血流增加方面表现明显，实验组的PSV值、动脉内径相较对照组均更高（P＜0.05），见表1。

表1 内径以及PSV（±s）

表1 内径以及PSV（±s）

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2.3 血流动力学。从血流动力学指标来看，实验组患者V1、V2相较对照组均更高（P＜0.05）。但两组RI及实验组不同程度组患者的RI相比较均差异无统计学意义（P＞0.05），见表2、表3。

表2 血流动力学（±s）

表2 血流动力学（±s）

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表3 实验组不同程度患者的血流动力学（±s）

表3 实验组不同程度患者的血流动力学（±s）

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3 讨论

临床研究认为，甲状腺分泌过多是引发甲状腺功能亢进症的主要危险因素，而导致甲状腺分泌过多的原因复杂多样，此类患者一旦发病，往往会出现代谢亢进以及循环、消化及神经系统兴奋性增加等系列不良情况，其主要表现有多汗、心悸、情绪激动、甲状腺肿大以及食欲亢进等典型症状[7-8]。同时会造成腺体血管增多、血流速度加快、血流量变大以及腺体增生等不良情况，进而导致腺体的形态结构有所改变。应用彩色多普勒超声诊断可清晰观察甲状腺功能亢进症患者肿块的大小、形态，并确定其具体位置、数目，同时可对周围血管和血流分布之间的联系进行准确判断，从而有利于临床上准确、有效鉴别甲状腺类疾病[9]。该诊断方式主要通过血流显像对血管形态、血流变化进行清晰判断，在定量、定性分析期间的作用显著[10]。本次研究结果显示，实验组患者的血管增生和血流增加的现象较为明显，实验组的PSV值以及动脉内径相较对照组明显更高（P＞0.05）。从血流动力学变化来看，实验组患者的V1、V2相较对照组均更高（P＜0.05）。但两组RI及实验组不同程度组患者的RI相比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。提示，与健康体检者相比，甲状腺功能亢进患者一旦发病，其血流量及灌注量均会呈现明显增高趋势，以上原因是导致患者机体呈现高功能、高代谢状态的主要影响因素；且随着患者病情程度的增加，上述指标变化差异也会随之增加，因而有利于临床对患者疾病状况进行准确判断，便于临床医师进一步为患者提供针对性合理性治疗方案，改善预后恢复。

综上所述，应用彩色多普勒超声可对甲状腺功能亢进症疾病进展进行准确判断，同时可对患者的收缩期最大流速以及上动脉管径进行有效测量，而且有效避免其活检痛苦，临床诊断价值更高。