鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用分析

南兵卫

（广东省台山市人民医院，广东 台山 529200）

0 引言

从全国各大医院耳鼻喉科中可以看到，由于耳鼻喉疾病种类繁多，实际诊治工作也比较繁忙，加上耳鼻喉病具有特殊性因素的缘故，对诊治具有较高的要求[1]。而鼻窦内窥镜属于近些年来在医疗领域中十分广泛的诊治仪器，根据相关研究结果表明，鼻窦内窥镜对耳鼻喉病变具有较高的诊治应用价值[2]。对此，我院为了观察在耳鼻喉病变中以鼻窦内窥镜进行诊治的实际结果开展本次医学研究，具体研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 常规资料。本次研究时间在2019年6月至2020年12月，在这段时间内从我院耳鼻喉科接受治疗的耳鼻喉病变患者群体中抽选研究对象，总计有143例患者得以顺利参与研究，我院针对这些患者以随机分组的方式将其各自分为73例M组与70例N组，统计两组患者常规资料并进行对比。纳入标准：满足应用鼻窦内窥镜、电子喉镜进行诊治与手术的适应证；所有患者及家属均同意参与本次医学研究观察分析；排除标准：常规资料统计不全、存在错误；合并严重心肺功能障碍；合并高血压、糖尿病等慢性疾病。经过统计观察得知两组患者满足本次医学研究入选标准，在取得伦理委员会的批准文件后开展研究。

1.2 研究方法。对M组患者以鼻窦内窥镜开展诊治，对N组患者以电子喉镜开展诊治，对比两组患者各自的诊治效果。具体诊治方案如下所示：

（1）鼻窦内窥镜诊治方案。以鼻窦内窥镜开展检查，在影像监视系统选择中以ZJ-3000D型内窥镜医学影像进行分析，在鼻窦内窥镜选择中，以三种不同规格分别开展诊治，根据患者实际状况选择合理的诊治计划，并采取针对性治疗措施，在具体诊治中，含有16例活检患者、32例手术患者以及22例检查患者，具体如表1所示。

表1 鼻窦内窥镜诊治状况

（2）电子喉镜诊治方案。准备电子喉镜、彩色监视器、电脑图文工作站，准备异物钳、息肉钳以及活检钳。嘱咐患者以平卧位进行检查，利用地卡因溶液与麻黄素滴鼻剂喷洒患者鼻腔部位两次至三次左右，每次间隔3 min，待麻醉后收缩患者鼻腔膜。在喉部检查中，可以利用地卡因进行下咽喷雾数次，控制麻醉药剂量在6 mL以内，针对患者在喉部手术治疗前，可以予以环甲膜穿刺处理，并注射地卡因，嘱咐患者以咳嗽的状态进行吐出，并充分麻醉患者喉部黏膜。此时医师需要将镜体置于患者前端，在固定镜管中，控制好镜头角度，先从一侧前鼻孔插入，至鼻咽部位后进行仔细观察，如需要取出鼻咽病变部位活检样本，利用活检钳借助电子喉镜取出病灶组织，并观察患者软腭背面以及舌根、咽喉壁、喉部等具体状况。注意在取出异物过程中，应用异物钳来通过电子喉镜的侧孔取出来，与病变组织距离控制在2 cm以内，手术人员还要能够将钳头伸出管口一部分并钳取病变组织[3]。

1.3 观察指标。对M组与N组的疗效率进行统计，根据患者疗效指标计算疗效率。如患者在诊治半年内未见复发病例，同时耳鼻喉生理功能正常者，未存在脓性分泌物，即可视之为优质疗效；如患者在诊治半年内出现少量复发，耳鼻喉生理功能基本恢复正常，可视之为良性疗效；如患者诊治半年内复杂病例较多，耳鼻喉生理功能恢复较差，可视之为较差疗效。根据优质疗效与良性疗效病例数计算组别疗效率。统计患者在手术后出现的并发症状况，计算并发症率并进行对比分析。

1.4 统计学分析。以SPSS 26.0统计学软件开展统计与分析，根据P值大小分析组间对比中统计学意义是否具备成立条件。

2.结果

2.1 疗效率对比状况。两组治疗效果组间对比中差异明显（P＜0.05），具体见表2。

表2 M组与N组在疗效率中的对比状况（n，%）

2.2 并发症率对比状况。两组并发症组间对比中差异明显（P＜0.05），统计学意义具备相应的成立条件，具体见表3。

表3 M组与N组在并发症率中的对比状况（n，%）

3 讨论

由于耳鼻喉疾病的特殊性缘故，实际诊断治疗工作难度普遍较大，加上耳鼻喉器官的解剖结构十分复杂，对于耳鼻喉疾病的诊治技术水平具有十分高的要求，在此之间选取怎样的专业仪器可以充分提升诊治质量，成为了当前耳鼻喉病变诊治研究中的常见研究课题。随着微创技术的发展与进步，鼻窦内窥镜的应用变得越来越广泛，对微创手术治疗具有极佳的应用价值[4]。而随着鼻窦内窥镜的研究愈渐广泛的趋势下，对于鼻窦内窥镜研究内容变得越来越充分，具体如下：

3.1 鼻窦内窥镜的主要应用途径。在鼻窦内窥镜的外科手术治疗中，其治疗思路在于，通过彻底清除病变组织中，有效改善患者的鼻腔鼻窦通气、引流功能，在实际研究中发现，即便耳鼻喉病变患者的额窦、上颌窦等病变部位严重性程度十分高，黏膜病变可能存在着的不可逆特性，然而在通气引流功能的重建与改善中，额窦、上颌窦病变部位会随着治疗而逐渐恢复[5]。

3.2 鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变的应用。在临床诊治耳鼻喉病变中，即便患者口腔因为病变而不方便随时张开接受检查的情况下，鼻窦内窥镜可以直接从患者鼻咽部进行检查，同时借助内窥镜杆，探入活检钳并取出病变组织以达到相应的诊治目的。

3.3 应用鼻窦内窥镜进行诊治的注意事项。综上所述，鼻窦内窥镜在耳鼻喉病变诊治中具有许多优势，在耳鼻喉科疾病治疗中十分常见，并逐渐取代了传统电子喉镜。然而在实际研究中发现，对于一些传统治疗手段，鼻窦内窥镜并非可以直接取代，比如患者鼻窦、鼻腔部位肿瘤较大的情况下，鼻窦内窥镜的检测相对变得比较狭小，同时在微创手术治疗中，对于手持操作水平具有较高的要求。因此在临床诊治中，应当结合患者实际状况合理选择诊治方案[6]。