快速酶联免疫吸附法检测血清脂阿拉伯甘露糖-IgG对肺结核患者的诊断价值研究

周芮西，周静

（1.重庆市永川区精神卫生中心，重庆 402160；2.重庆市永川区疾病预防控制中心，重庆 402160）

0 引言

肺结核是临床上常见且多发的疾病类型，主要是指患者因结核分枝杆菌感染而导致的呼吸系统类疾病[1]。临床研究结果显示，近年来疾病病死率正在呈逐年升高的趋势增长。患者发病后若得不到及时、有效的治疗会严重降低其生活质量，甚至对其生命健康产生威胁。临床常见的检测方法为实验室检查、支气管检查以及胸部影像学检查等。相关学者表示，快速酶联免疫吸附检测法对疾病检出具有显著效果[2]。本文主要是对40例进行快速酶联免疫吸附法检测患者进行研究，表明血清脂阿拉伯甘露糖-IgG检测对患者具有积极意义，可以有效提高阳性检出率，对疾病恢复具有促进作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院40例进行快速酶联免疫吸附法检测患者的临床资料进行研究，2016年1月至2021年1月。本次研究经院伦理委员会批准，患者及其家属对此次调查内容全部知情，且自愿签署相关同意书。5例其他肺疾病患者中，男3例，女2例；年龄为24～36岁，平均（27.89±2.34）岁。14例肺结核稳定期患者中，男9例，女5例；年龄为25～37岁，平均（28.58±2.51）岁。15例肺结核进展期患者中，男8例，女7例；年龄为25～38岁，平均（28.34±2.39）岁。6例健康人中，男4人，女2人；年龄为25～35岁，平均（27.04±2.67）岁。

1.2 方法。40例受检人员均实施快速酶联免疫吸附法检测血清脂阿拉伯甘露糖-IgG方案，具体实施内容如下：快速酶联免疫吸附法。首先，将凋亡细胞裂解后实施高速离心操作，其上清液中含有核小体；其次，在微定量板上吸附组蛋白体，随后加入清液，进而帮助核小体上的组蛋白与抗组蛋白抗体进行有效混合；最后，加入辣根过氧化物酶标记DNA抗体，加酶底物，测光吸收制。在此次检查过程中，需要提出患者血清，一般在10 μL左右，试剂盒选用gelatins品牌，生产厂家为上海机纯实业有限公司，型号为48T。具体操作方法需要严格按照试剂盒操作说明书执行，检查血清阴性、阳性情况，最后将血清检测结果进行分析与对比（放置色板上）。患者在检测过程中加入血清脂阿拉伯甘露糖-IgG后可根据检查结果判断阳性率，观察检查结果是否显示为紫红色斑点，若显示紫红色斑点表示检测结果为阳性。

1.3 观察指标。观察四组患者的血清抗LAM-LgG检测结果，分析其阳性检出率；对其他肺疾病和肺结核稳定期、肺结核进展期做对比，主要评估内容包括：敏感度、特异度、假阴性、假阳性。

1.4 统计学分析。对我院接收的40例受检人员相关数据信息均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用T检验，并以均数±标准差（±s）表示，根据P值对分析结果进行评估，当P＞0.05时，提示统计学分析结果无意义；当P＜0.05时，表示统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 对比健康受检者与其他肺疾病、肺结核稳定期以及肺结核进展期患者阳性检出结果，健康组阳性检出率显著低于其他三组，组间数据差异显著，提示统计学分析结果有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比其他肺疾病和肺结核进展期与稳定期敏感度、特异度、假阴性、假阳性等指标（P＜0.05），见表2。

表1 健康组与其他三组阳性检出率对比[n（%）]

表2 比其他肺疾病和肺结核进展期与稳定期相关指标对比[n（%）]

2.3 对15例肺结核进展期患者进行血清抗LAM-IgG检测，最佳间隔检测时间为30天，分析并记录检测结果。对患者实施抗结核治疗方案后，分析患者检测结果的变化情况。15例患者中：出现血清抗LAM-IgG升高（30天内）患者为1例；7例患者接受治疗前检验结果显示由阴转阳；血清抗LAM-IgG下降为11例（3～6个月内）；患者在接受治疗后由阳性转为阴性（3～6个月内）4例；血清抗LAMIgG无明显变化为2例。

3 讨论

肺结核是一种呼吸系统疾病，临床也称其为“肺痨”，临床根据疾病发展状况将其分为结核分枝杆菌潜伏感染患者、活动性肺结核以及非活动性肺结核三种[3]。临床数据研究结果显示，肺结核具有极高的传染性，主要传播途径包括打喷嚏、飞沫、咳嗽以及空气传染等。患者出现肺结核的主要诱发因素为年龄、营养状况差、免疫系统防御效果差、卫生条件差、吸烟以及不良生活及饮食习惯等。患者发病后一般会出现咳嗽、咯血、盗汗、咳痰、浑身乏力、呼吸困难以及胸痛等症状，除此之外有些患者伴随发热、食欲不振、体重减轻、结节性红斑以及月经失调等[4-5]。患者出现以上症状后需要及时到院进行检查，进而缩短病程，提高患者康复几率。临床上常见的检测方法包括痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养、痰结核DNA检测、肺泡灌洗液检查、纤支镜检查、肺部胸片、PPD结核菌素试验等。酶联免疫吸附试验是临床上常见的肺结核检测方法，也叫ELISA，这是一种新型检测技术，对标本中抗原以及抗体含量进行免疫学分析，是临床上比较有效的检测方案，酶联免疫吸附试验主要是根据抗原抗体特异性相结合的原理进行的，临床常见的ELISA包括以下两种，即检测标本中的抗体、检测标本中的抗原[6]。前者为间接法，通过一个固相介质上包被特定的抗原，将待检测标本与之结合，随后便可实现标本中抗体、抗原的有机结合，随后加入一种抗抗体，它也可以和标本中的抗体结合的，而且这个抗抗体上面还带有一个标记酶，向体系当中加入这个酶的底物，它就可以把底物催化产生颜色，通过测定颜色深浅，就可以检测这个标本该种抗体的浓度；后者是在一个固体介质上包被好特定的抗体，然后把标本加上去，这样标本中的抗原就和抗体结合在一起。然后再向体系中加入酶标抗体，它也会和这个抗原结合在一起，于是形成一个双抗体夹心。最后加入酶的底物显色，也就可以测定出标本当中所含抗原的量。临床研究结果显示，脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）主要存在于结核杆菌复合群中，是一种结核菌特异性抗原。脂阿拉伯甘露聚糖是结核菌细胞壁中重要的组成部分，相关研究结果显示其具有较强的免疫原性[7-8]。

本文研究结果显示，受检者经快速酶联免疫吸附法检测血清脂阿拉伯甘露糖-IgG检测方案后，疾病阳性检出率较高，且敏感度及特异度较高，提示该种检测方案效果显著。

综上所述，快速酶联免疫吸附法检测肺结核患者中，实施血清脂阿拉伯甘露糖-IgG检测具有较高的临床价值，不仅可以有效提高敏感性，而且具有较高的阳性检出率，是一种简单、便捷、快速的检测方法，各院可将其作为疾病诊断的首选方案，并进行积极推广与应用。