麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效观察

孙睿锦

（新疆维吾尔自治区第二济困医院 体检科，新疆 乌鲁木齐 830026）

0 引言

支气管哮喘是由于气道吸入特异性物质或非特异性物质，导致呼吸道炎性反应和气道高反应，从而产生的一种异质性疾病[1]。支气管哮喘在临床较为常见，患者常表现出气喘、咳嗽、胸闷、气促等症状[2]。随着生态环境的变化和环境污染的加重，支气管哮喘的发生率呈现出增加的趋势，且趋于年轻化[3]。临床常采用激素和支气管舒张剂等治疗支气管哮喘，以达到抗炎、扩张支气管的作用，虽然效果较为显著，但是长期用药会对患者的耐受性产生影响，远期疗效不理想[4]。基于此，文章分析研究了麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年5月至2018年5月在我院接受治疗的40例支气管哮喘急性发作期患者，根据分层随机分组法分为对照组和研究组各20例。对照组中男11例，女9例，平均（38.72±2.34）岁；研究组中男10例，女10例，平均（39.04±2.65）岁。两组在性别、年龄方面均无显著性差异（P＞0.05）。诊断标准：西医诊断符合《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准，中医诊断符合《中医病证诊断疗程标准》中医辨证为寒哮型相关诊断标准。纳入标准：均符合支气管哮喘相关诊断标准，所有患者急性发作期＜3 d，近期未进行抗感染治疗，具有较好的认知能力，自愿签署同意书。排除标准：肝肾功能严重障碍患者、药物过敏患者、精神疾病患者、不愿参与此次研究患者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用常规西医对症治疗，包括止咳、化痰、平喘和抗感染等。连续治疗10 d。

1.2.2 研究组：研究组在对照组的基础上给予麻甘止咳平喘汤治疗。麻甘止咳平喘汤组方：取炙麻黄10 g、射干10 g、甘草10 g、苦杏仁10 g、诃子10 g、白果5 g、半夏7 g、紫菀7 g，用水煎服，取150 mL汁，每日1剂，分早晚2次服用，连续治疗10 d。

1.3 评价指标。比较分析两组患者治疗有效率、肺功能改善情况、炎症指标情况。其中，治疗效果分为治愈（哮喘控制，且临床症状和体征正常）、显效（哮喘基本控制，且临床症状和体征有明显改善）、有效（哮喘有所缓解，且临床症状和体征有所改善）、无效（哮喘未控制，且临床症状和体征未改善，甚至加重）。

1.4 统计学分析。研究涉及数据资料均选用SPSS 18.0系统软件分析；（±s）表示计量资料，并用t检验；用（n，%）表示计数资料，并用χ2检验；P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较。研究结果表明，研究组治疗有效率高达95.00%，而对照组仅为85.00%，两组比较，研究组高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组肺功能改善情况比较。研究结果表明，两组治疗前肺功能指标的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组肺功能第1秒末用力呼气容积和第1秒末用力呼气容积占预计值均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后肺功能改善情况比较（±s）

表2 治疗前后肺功能改善情况比较（±s）

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2.3 两组炎症指标比较。研究结果表明，两组治疗前的IL-4和INF-γ水平较为接近，差异不显著（P＞0.05），治疗后研究组IL-4水平显著低于对照组（P＜0.05），INF-γ水平显著高于对照组INF-γ（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症指标情况比较（±s，μmol/L）

表3 两组炎症指标情况比较（±s，μmol/L）

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3 讨论

支气管哮喘在临床较为常见，属于一种顽固性慢性疾病，具有反复发作的特点，通常是由于吸入性过敏原入侵机体导致免疫反应调节功能发生异常改变，导致肥大细胞氧自由基水平上升，使细胞膜破裂并释放出大量的组胺引起过敏反应，嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等众多炎症细胞均参与炎症性反应，导致气道反应性增高，加重支气管阻塞，从而引发哮喘。支气管哮喘患者在急性发作期可表现出咳嗽咳痰、憋喘、呼吸困难等症状，严重影响到患者的身体健康。支气管哮喘在中医学属喘证、哮病、伏饮等范畴，本病主责为患者素有伏痰，脾失运化，肺失宣降，肾失气化，津液运行失常，上泛为痰，或肺气亏虚，痰湿内生；复为风寒之邪，引动肺气上逆而发作。该病治疗原则为宣肺止咳、平喘豁痰[5]。麻甘止咳平喘汤由炙麻黄、射干、甘草、苦杏仁、诃子、白果、半夏、紫菀组成，《医学摘粹》中记载：炙麻黄可疏表散寒、宣肺平喘，苦杏仁可梳利开通，白果可敛肺降气，射干可消痰散结，半夏可温化寒痰，紫菀可温肺止咳，甘草可祛痰止咳，诃子敛肺止咳，上药共奏可起到温肺散寒、止咳平喘的功效[6]。

本研究结果表明，研究组治疗有效率为95.00%，对照组为85.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组第1秒末用力呼气容积为（2.51±0.26）L，对照组为（2.16±0.23）L，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组为（79.65±10.84）%，差异具有统计学意义；两组治疗前的IL-4和INF-γ水平较为接近，差异不显著（P＞0.05），治疗后研究组IL-4水平为（29.55±3.32）μmol/L，对照组则为（35.49±5.71）μmol/L，研究组显著低于对照组（P＜0.05），研究组INF-γ水平为（18.35±3.11）μmol/L，对照组为（15.69±4.30）μmol/L，研究组显著高于对照组INF-γ（P＜0.05）。研究组第1秒末用力呼气容积占预计值为（87.57±10.63）%可知，研究组的治疗有效率和肺功能改善均优于对照组。

综上所述，麻甘止咳平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期可以显著提高治疗效果，改善肺功能。