不同剂量二甲双胍对糖尿病合并急性脑梗塞临床效果研究

李建锋，汤晓莉

（建始县人民医院，湖北 建始 445300）

0 引言

糖尿病会引发急性脑梗塞疾病，如果患者能在疾病早期进行系统、正确的康复护理，对运动功能、认知功能的康复和日常护理的改变都有积极的作用，也可以预防并发症。目前，糖尿病已成为各年龄组中最常见的疾病，发病率相对较高，而且这一疾病发展迅速。糖尿病患者中脑血管疾病的发病率高于无糖尿病患者。糖尿病合并急性脑梗塞是糖尿病血管病变的一种。近年来，糖尿病发病率有所上升，全国糖尿病病例增加。糖尿病患者引发病性脑梗塞的主要因素是：脂肪异常、动脉粥样硬化[1]。高发病率、残疾率、复发率和死亡率是脑梗塞患者的重要特征，降低了患者的生活质量。糖尿病并发脑梗塞临床治疗的出发点和目标是促进病人的功能恢复，减少功能失调，改善生活状况。二甲双胍具备优良的调节血糖效果，且价格实惠，应用指征广泛。为此，我院研究分析了不同剂量二甲双胍对糖尿病合并急性脑梗塞的临床效果及对患者血糖的改善，确定最佳的治疗方法[2]，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取研究2019年9月至2020年9月院收治的90例糖尿病合并急性脑梗塞患者，均分为参照和观察组，平均45例。参照组患者男30例，女15例，平均年龄（58.2±2.4）岁。观察组患者男34例，女11例，平均年龄（58.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比（P＜0.05）没有统计学意义。纳入标准：患者和其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的糖尿病合并急性脑梗塞患者中存在精神疾病或临床资料不完整的。

1.2 方法。两组糖尿病合并急性脑梗塞患者均给予降血脂血压、减轻脑细胞水肿、营养颅脑神经、预防并发症等常规治疗，同时密切监测患者的血糖、血脂、肾功能、心肌酶等常规生化指标的变化[3]。根据病人的情况，病人接受高压氧治疗。定期监测患者血液中的糖，及时提供药品，定期检查病人的尿管，观察病人等。第一，监测疾病，对病人进行定期体检，对患者的血糖变化进行了解。第二，药物治疗，在病人服用药物后，及时注射合适剂量的药物，病人血液中的糖会受到控制，如，服用药物后，对病人的血糖进行了解。第三，优化环境，保证病房的空气流通，为病人提供良好的治疗环境。在此基础上观察组给予＜500 mg的二甲双胍，早中晚进行服用，24周为一个疗程。参照组给予500～1500 mg的二甲双胍，早中晚进行服用，24周为一个疗程。

1.3 观察指标。对两组患者的治疗效果进行对比，治疗效果总分为100分，＜90分为差，＞90分为优。对两组患者的不良反应进行对比，不良反应率低于15%为优，高于百分之20%为差。对两组患者的并发症发生率进行对比，并发症发生率低于15%为优，高于30%为差。对两组患者的胜过质量进行对比，根据分值划分出三个区间开展生活质量评分，从患者的心理、生理、社会功能和物质生活等方面开展问卷调查，问卷的满分为100分，最低分零分，生活质量跟分数呈正比。血糖控制情况：通过借助血糖监测仪对患者治疗后的空腹血糖、用餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值进行测量，确定患者的血糖控制情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0进行统计学处理。并发症发生率与护理前后的满意度进行对比分析，采用卡方检验，当（P＜0.05）时，有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的治疗效果进行对比。观察组的治疗效果优于参照组（P＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表1。

2.2 对两组患者的不良反应进行对比。观察组的不良反应低于参察组（P＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表2。

表1 两组患者治疗效果情况对比（n，%）

表2 两组患者不良反应情况对比（n，%）

2.3 对两组患者的生活质量进行对比。观察组的生活质量评分高于参照组，（P＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表3。

表3 患者的生活质量对比（±s）

表3 患者的生活质量对比（±s）

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2.4 两组患者的血糖控制情况对比。观察组组患者血糖控制情况明显好于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体可见表4。

表4 两组患者的血糖控制情况对比（±s）

表4 两组患者的血糖控制情况对比（±s）

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3 讨论

糖尿病已成为各年龄组中最常见的疾病，发病率相对较高，而且这一疾病发展迅速。糖尿病患者中脑血管疾病的发病率高于无糖尿病患者。随着糖尿病患的逐渐者增加，脑梗塞患者的发病率也在明显上升。虽然治疗方案不断完善，死亡率得到了有效控制，但结合实际情况，这部分患者仍有语言障碍、肢体功能障碍等症状。

糖尿病治疗中的脑梗塞发生率是普通糖尿病治疗的26倍。2型糖尿病患者死于心脑血管疾病。一方面，二甲双胍可降低血糖；另一方面，二甲双胍可通过增加GLP-1浓度，改善胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性。本研究结果表明，二甲双胍在常规胰岛素治疗的基础上，能有效地降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白[5]。能最大限度地恢复机体功能，减少残废，在脑梗塞早期，脑损伤部位中枢神经系统的再生，减少肌肉萎缩或严重痉挛的发生率，确保后续康复。肥胖是缺血性中风的独立危险因素。如果体重指数低于24 kg/m2，缺血性中风的发生率可能会显著降低，同时肥胖对急性脑梗塞患者肢体功能的恢复有重要影响[4]。一方面增加了医务人员帮助康复的难度，减少了康复时间；另一方面增加了患者体育锻炼的难度，使患者更容易产生恐惧时间[6]。由于这一疾病在具有一定的特殊性，患有这一疾病的病人的死亡率相对较高。适当剂量的二甲双胍，使病人能够降低血糖，保护心血管功能，提高治疗的效率。根据研究结果显示：察组患者治疗效果度高于参照组，观察组的不良反应率低于参照组，观察组患者的生活质量高于参照组，观察组血糖控制效果高于参照组，差距具有统计学意义（P＜0.05）。因此，糖尿病合并急性脑梗塞患者实施低剂量的二甲双胍进行治疗的效果较好，血糖的改善较为明显，提高了其治疗效果以及减少术后不良反应发生率，有助于他们建立良好的心理状态，积极配合治疗，是值得进行推广的。

综上所述，糖尿病合并急性脑梗塞患者实施低剂量的二甲双胍进行治疗的效果较好，急性脑梗塞的发生往往伴有不同程度的运动功能、言语功能和认知功能障。低剂量的二甲双胍进行治疗不仅可以降低患者的血糖，而且可以提高患者的认知能力和日常生活自理能力，可以提高其治疗效果以及减少术后不良反应发生率，具有很高的医学价值，值得推广和应用。