氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床效果及对C-反应蛋白水平的影响

郭莉

（北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心，北京 100010）

0 引言

脑梗塞系常见危害较大脑血管领域疾病，在老年群体中呈高发性，并在近年渐趋低龄化。该病乃因局部脑动脉粥样硬化并伴血栓形成所致，可造成脑部供血不足，脑组织因缺血、缺氧而致相应区域功能障碍。有研究称，在病发时，患者脑梗死病灶区域细胞可迅速发生死亡，并诱发缺血级联反应，在代偿性再灌注期间，氧自由基可呈大量产生，并发生脂质过氧化，导致脑细胞损伤进一步加剧[1]。相关报道称，氯吡格雷联合氟伐他汀方案对于该病疗效确切[2]。本文即针对此展开研究与探析，现予详述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。取138例脑梗塞病例，均系2019年3月至2020年4月内我院收治，对其遵从随机数字表抽取法划分组别，对照组（氯吡格雷，69例）、研究组（氯吡格雷+氟伐他汀，69例），对照组男41例，女28例，年龄33～74岁，平均（54.10±3.26）岁，发病时间2～26 h，测定均值（22.12±1.05）h；研究组男40例，女29例，年龄35～75岁，平均（54.37±3.28）岁，发病时间3～27 h，测定均值（22.09±1.13）h。组间资料具同质性（P＞0.05）。对研究方案，所有患者均知悉并予同意书签署。

1.2 方法。均予颅内压降低、血糖控制等常规神经内科对症治疗，对照组取阿司匹林应用，100 mg/（次·d），经口服，疗程6个月。研究组基于对照组之上对氯吡格雷与氟伐他汀予以应用，前者剂量为75 mg/（次·d），后者为80 mg/（次·d），经口服，疗程6个月。

1.3 观察指标。①比较疗效；②测定C-反应蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）血清含量。

1.4 疗效评价。基本痊愈：经治疗，针对患者的神经功能缺损测定呈91%～100%幅度降低，予以病残程度测定，结果为0级；显著改善：神经功能缺损情况评定结果有46%～90%幅度的降低，予以病残程度测定，结果为1～3级；进步：神经功能缺损情况测定结果有18%～45%幅度的降低；无效：神经功能缺损情况测定结果有17%及以下幅度的降低。剔除无效例数予以总有效率计算。

1.5 统计学分析。经由SPSS 22.0对相关数据施以统计分析，计量资料的表达采用（±s），而其检验使用t；计数资料的表达采用（%），而其检验使用χ2，以P＜0.05示意差异具统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效呈现。经表1所示，研究组临床总有效率评估情况为94.20%，同比对照组78.26%，差异呈显著性（P＜0.05）。

2.2 相应指标测定结果呈现。对血脂指标、CRP测定结果，在治疗前，两组呈现出同质化（P＞0.05），在治疗后，TC、TG、LDL-C、CRP测定值均有下降，且研究组同比对照组低，差异均呈显著性（P＜0.05），HDL-C数据治疗前后无差异（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

脑梗塞为脑部动脉、毛细血管呈现出粥样硬化病变后引发血栓形成过程中，动脉血管因之阻塞而导致的常见性病症。对于该病，动脉粥样硬化为其病变基础，而血小板的异常聚集更可使血管狭窄情况得以加重，并形成恶性循环[3]。

表1 两组临床疗效呈现[n（%）]

表2 相应指标测定结果呈现（±s）

表2 相应指标测定结果呈现（±s）

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氯吡格雷系抗血小板凝聚首选药物，系二磷酸腺苷受体阻滞剂，可经由选择性抑制激动剂与血小板受体的有机结合，起到拮抗血小板凝聚的作用[4]。氟伐他汀作为首个人工合成他汀类药物，在临床上被广泛用于高脂血症治疗，其原理主要为对血浆黏稠度、血细胞比容等的有效改善，促进患者血浆内所含总胆固醇浓度的有效降低，促成血液的正常流通，主要于患者肝脏位置产生作用，对内源性胆固醇合成予以有效抑制，并刺激低密度脂蛋白受体合成，使得其微粒摄取力度增强，进而对血浆内总胆固醇浓度起到有效降低的作用[5]。相关研究业已证实，对于氟伐他汀而言，其具有抑制动脉硬化的显著作用，并可促使冠状动脉病变呈明显缓慢发展[6]。结合本文结果，可证实联合用药方案更有益于脑梗塞患者病情改善，血脂及炎性指标优化，与近年相关研究保持一致性[7]。

综上所述，针对脑梗塞病例的治疗，在临床上对氯吡格雷与氟伐他汀相联合方案给予应用，可促使效果优化，并对血脂指标、CRP炎性指标有良好改善，值得推荐。