探究宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值及治疗效果

王希红，张小兰，蓝莹莹

（惠州市第一人民医院 门诊妇科，广东 惠州 516001）

0 引言

绝经后异常子宫出血通常是指中老年女性在自然闭经后12个月以上发生的阴道出血现象，临床中需要针对其出血原因进行有效排查，并针对出血情况实施相关的诊断措施，以更好的对患者的疾病进行有效判断，为临床医生的治疗方案提供重要理论性指导依据[1]。传统的诊断中通常给予患者采用刮宫、腹部或阴道B超等诊断技术，但是其诊断结果不是较为确切，甚至会出现相关的漏诊现象；而宫腔镜则属于一种同时具有诊断和治疗功能的先进仪器，为此本次研究中将针对绝经后异常子宫出血患者采用宫腔镜诊治后的临床效果进行探究和分析，其相关结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性选取本院收治的80例绝经后异常子宫出血患者作为此次研究对象，选取时间均为2019年1月至2020年5月；所有患者中，年龄48～74岁，平均（61.3±3.2）岁；绝经时间2～20年，平均（14.8±2.9）年；其中包括合并高血压患者50例，合并糖尿病患者20例，合并其他疾病患者10例；所有患者及家属均对于此次研究内容表示认可并进行签字确认，由本院相关伦理委员会进行监督核准；所有研究对象的相关资料之间无统计学意义（P＞0.05），可纳入研究。纳入标准[2]：①经我院相关辅助检查后符合“异常子宫出血”疾病的诊断标准，且绝经时间＞1年的患者；②病史资料齐全，无精神类疾病以及语言沟通障碍的患者；③临床症状表现为少量不规则阴道流血 ，阴道排液有异味的患者；④排除合并其他内科合并症以及对三苯氧胺及雌、孕激素具有服用史的患者；⑤排除自愿退出此次研究或依从性较差的患者。

1.2 方法。给予所有入选患者均采用宫腔镜（日本，OLYMPUS）进行诊断，将其检查镜外鞘及电切镜外鞘分别调整为4.5 mm和8.5 mm。之后指导患者取膀胱截石位后进行常规消毒，铺巾采用阴道窥器查看其宫颈情况后进行再次消毒。由本院相关医护人员给予患者进行2%的利多卡因（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；国药准字H20043676；规格：5 mL:0.1 g×5支）进行局部浸润麻醉后，采用5%的葡萄糖溶液膨宫置入宫腔镜，按照一定的顺序详细观察患者子宫腔内的形态、内膜厚度以及色泽和病变情况、出血位置[3]。实施检查后对所有研究对象实施诊断性刮宫检查，将刮出的内膜组织送病理检查，无组织物刮出者送官腔脱落细胞学检查，最终判定其检查结果。经宫腔镜诊断后良性官腔占位病变、组织病理检查或官腔脱落细胞学检查无异常者均接受宫腔镜手术治疗；对于子宫内膜癌采用开腹手术治疗；于术前1晚给予患者阴道放置米索前列醇片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20084598；规格：0.2 mg×3片）200μg进行宫颈软化后实施静脉全麻+硬膜外麻醉，术中扩宫棒依次扩宫至10～11号，并采用5%葡萄糖溶液进行膨宫，利用电切镜一次或分次自根蒂部全部切除病灶，并将其病理组织送检；术后给予患者进行抗生素静脉滴注1～2天，后改为口服，叮嘱患者定期到医院进行复查[4]。

1.3 观察指标。以临床病理学诊断结果为依据对80例患者的宫腔镜诊断结果进行对比和分析，其中诊断准确率=（萎缩性子宫内膜+子宫内膜息肉+宫颈息肉+子宫内膜癌+子宫黏膜下肌瘤+子宫内膜非典型性增生+宫腔积浓+子宫内膜增生）/总例数×100%；观察记录宫腔镜手术治疗与开腹手术治疗后患者的手术时间、术中出血量以及术后留置导尿管时间均值。

1.4 统计学分析。本研究所得数据采用SPSS 23.0统计软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 80例绝经后异常子宫出血患者的诊断结果分析。以临床病理学诊断结果为依据，80例绝经后异常子宫出血患者经宫腔镜诊断后准确率为100%，详见表1。

2.2 80例绝经后异常子宫出血患者的治疗效果分析。根据诊断结果采用官腔镜手术治疗患者共38例（子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤），采用开腹手术治疗患者共5例（子宫内膜癌）；宫腔镜手术治疗后的手术时间、术中出血量以及术后留置导尿管时间均相比于手术治疗效果较好，经对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 80例绝经后异常子宫出血患者的诊断结果分析[n（%）]

表2 80例绝经后异常子宫出血患者的治疗效果分析（±s）

表2 80例绝经后异常子宫出血患者的治疗效果分析（±s）

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3 结论

近几年来，随着我国人口老龄化的发展以及人们生活质量水平的提升，导致因口服营养药出现的绝经后子宫出血患者明显增加；女性在绝经后其卵巢功能逐渐衰退并不再分泌雌激素，但肾上腺分泌的雄烯二酮，仍可以转成雌酮作用于内膜，致使女性的激素水平升高刺激卵巢，甚至出现内膜增生或息肉样变的现象，不仅影响患者的正常生活质量，还会对其生命健康造成不良的影响[5]。传统的绝经后异常子宫出血诊断中通常采用B 超及诊断性刮宫，但由于其经常出现漏诊现象，所以一直未能得到较多患者的认可[6-8]。

本次研究中通过给予绝经后异常子宫出血患者在临床中采用宫腔镜进行诊断和治疗，其结果表示：绝经后异常子宫出血患者的诊断准确率高达100%，且在手术治疗中具有较短的手术时间、术中出血量以及留置导尿管时间，甚至多数患者无需进行留置导尿管。目前，随着我国医疗行业中微创理念和微创技术的不断完善，宫腔镜技术逐渐被广泛应用于各大医院，并且深得患者和医疗工作者的高度认可和关注；宫腔镜属于近代妇科领域里出现的一项新技术，其主要具有操作简便、诊断性高以及微创、不开腹、手术时间短、伤口创伤小以及术后恢复快等特点，临床应用效果显著[7-8]。

综上所述，临床中针对绝经后异常子宫出血患者采用宫腔镜技术进行诊断和治疗效果显著，既具有较高的诊断准确率，同时还可以整体改善和提高患者的手术治疗及预后效果。