《中国科学技术史·年表卷》宋金之际部分医学内容续考*

2021-06-15姬永亮

医学与哲学 2021年10期

姬永亮

《中国科学技术史·年表卷》(以下简称《年表卷》)以大事年表的体例，简要著录了宋金之际重要医学事件[1]前言。笔者在《〈中国科学技术史·年表卷〉北宋部分医学内容考辨》一文[2]基础之上，不揣谫陋，对部分内容存在的讹误之处提出商榷，望方家不吝指教。

1 医学事件商榷

1.1 巨人症出现时代

《年表卷》：“978年戊寅北宋太宗太平兴国三年辽景宗保宁十年，李昉(北宋，公元925年～996年)等编辑的《太平广记》卷220记述了内分泌失调引起的巨人症。[李仁众，脑垂体后叶病变的记载，中华医史杂志，1982，12(1)]。”[1]326

按，《脑垂体后叶病变的记载》确有谈及巨人症一事，并指明引自《太平广记》卷220。但《太平广记》卷220《皇甫及》条提到：“皇甫及者，其父为太原少尹，甚钟爱之。及生如常儿，至咸通壬辰岁，年十四矣，忽感异疾。非有切肌彻骨之苦，但暴长耳。逾时而身越七尺，带兼数围，长啜大嚼，復三倍于昔矣。明年秋，无疾而逝。出《三水小牍》。”[3]其中的“咸通壬辰岁”，当指唐懿宗咸通十三年，即公元872年。且《三水小牍》作者皇甫枚[4]，唐懿宗咸通(860年～874年)末曾为汝州鲁山县令，僖宗在梁州，赴调行在，天祐庚午(910年)旅食汾、晋，写作此书。故，《年表卷》将皇甫及巨人症一则，列在《太平广记》撰者李昉所处之北宋，殊为不妥。将其列入公元872年唐懿宗咸通十三年之下，更显妥当。

1.2 金鱼名称

《年表卷》：“1101年辛巳北宋徽宗建中靖国元年辽道宗寿昌七年天祚帝乾统元年夏崇宗贞观元年，是年前，苏东坡在《去杭十五年复游西湖用欧阳察判韵》一诗中记下了‘我识南屏金鲫鱼’之事，‘金鲫钱’大约是一种比较原始的‘金鱼’(罗桂环、汪子春主编，中国科学技术史·生物学卷，科学出版社，2005年，第21页)。”[1]359

按，《中国科学技术史·生物学卷》提到，“金鲫鱼”大约是一种比较原始的“金鱼”[5]。另查苏轼[6]《去杭州十五年，复游西湖，用欧阳察判韵》一诗，未见“金鲫钱”一词：“我识南屏金鲫鱼，重来拊槛散斋馀。还从旧社得心印，似省前生觅手书。葑合平湖久芜漫，人经丰岁尚凋疎。谁怜寂寞高常侍，老去狂歌忆孟诸。”

事实上，在苏轼之前，已有关于“金鲫鱼”的相关论述。经查，南宋王象之[7]《舆地纪胜》记有：“金鱼池：在嘉兴县西北一里，唐刺史丁延赞得金鲫鱼于此，故谓之金鱼池，今为放生池。”另，《至元嘉禾志》亦记载：“慈恩院：在郡治西北一里，楞严寺之西。考证：唐开宝六年，汉南王时，摄刺史丁太尉在任，买甎塔一所，寻掘塔基，得石无量寿佛一，石相轮一，石香炉一，舍利一，龛一，因立为无量寿塔院。宋治平年中赐今名。普济院：在郡治西北一里，慈恩寺之西南。考证：元名金鱼寺，以刺史丁延赞得金鱼于池，而池在寺之前，故以名。宋大中元年赐今名。后移往华亭，作卫尚书功德院，遂废。”[8]可见，《至元嘉禾志》或许认为丁太尉与丁延赞实为同一人，故未在丁延赞前另加朝代，但唐代却无开宝年号。《崇祯嘉兴县志》相关内容一仍《至元嘉禾志》，仅将丁太尉修建慈恩寺时代更正为“宋开宝癸酉(即开宝六年，973年)”[9]。后《康熙嘉兴府志》依《至元嘉禾志》，通盘考察相关古迹，再次修正了《至元嘉禾志》“唐开宝”的朝代误置，认为“开宝六年汉南王时摄刺史丁太尉”正是丁延赞本人，遂在该志《官师》篇明确将丁延赞订补为宋开宝(968年～976年)年间刺史：“宋：开宝，丁延赞，考《嘉禾志》增。”[10]《嘉庆嘉兴府志·官师》则延续了《康熙嘉兴府志》的观点[11]。对此，现代动物学家陈桢[12]在《金鱼家化史与品种形成的因素》一文中，遍考《方舆胜览》《雍正浙江通志》光绪重刊本与《嘉庆嘉兴府志》，完全赞同上述《嘉庆嘉兴府志》将丁延赞发现金鲫鱼的时间视为开宝年间的观点，同时将此金鲫鱼品种归类为“半家化状态中的红黄色鲫鱼”。

故，《年表卷》一方面误将“金鲫鱼”写作“金鲫钱”；另一方面，若将《康熙嘉兴府志》所记宋代开宝年间刺史丁延赞豢养金鲫鱼一事补入其中，则该条事件会显得更为全面。

1.3 金代禁止同姓为婚

《年表卷》：“1117年丁酉北宋徽宗政和七年辽天祚帝天庆七年金太祖天辅元年夏崇宗雍宁四年，五月丁已，‘诏自收宁州已后同姓为婚者，杖而离之’。金禁同姓通婚。(《金史·太祖本纪》)。”[1]363-364

查《金史·太祖本纪》，金太祖天辅元年，“五月丁已，诏自收宁江州已后同姓为婚者，杖而离之”[13]30。

宁江州原为辽国东京道属地。《辽史》记载，东京道下辖有“宁江州，混同军，观察。清宁(1055年～1064年)中置。初防御，后升。兵事属东北统军司。统县一：混同县”[14]。辽天庆四年(1114年)，完颜阿骨打起兵攻辽，“进军宁江州，诸军填堑攻城。宁江人自东门出，温迪痕、阿徒罕邀击，尽殪之。十月朔，克其城，获防御使大药师奴”[13]25。

《契丹国志》亦云：“甲午天庆四年……女真阿骨打始叛……会集女真诸部甲马二千，首犯混同江之东，名宁江州……秋九月，辽兵遇女真于宁江州东，战数合，渤海大败，或阵没，或就擒，获免者无几。復攻破宁江州，无少长，悉杀之。”[15]《宋会要辑稿》更是给出了金人攻破宁江州的具体日期，天庆四年，“九月二十三日，渤海遇女真军，大败，攻破宁江州，获奚、契丹甲马三千”[16]7707。其所记攻克宁江州的时间“九月二十三日”，与前述《金史·太祖本纪》所载之“十月朔”不尽一致，大约相差八天时间。具体的宁江州陷落之日，存疑待考。

而金太祖天辅元年所下禁止“同姓为婚”诏书，时间自攻克宁江州之日起，但并未说明其所针对的人群范围。之后，金太宗亦曾下达诏令颁布类似规定。《金史·太宗本纪》云，天会五年(1127年)四月，“乙酉，克陕府，取虢州。丙戌……宗翰、宗望以宋二帝归。己丑，诏曰：‘合苏馆诸部与新附人民，其在降附之后同姓为婚者，离之’。”[13]57可见，太宗诏令明确禁止“同姓为婚”的人群为合苏馆诸部与新近投降归附金国的民众。

可见，《年表卷》将“宁江州”误写作“宁州”。此外，若将金太宗时期禁止“同姓为婚”的诏令内容一并列入该条事件，则会更为全面地展现出金代“禁同姓通婚”政策的连续性。

1.4 《医说》所载之“若在安，三里莫要干”

《年表卷》：“1224年甲申南宋宁宗嘉定十七年金哀宗正大元年蒙古成吉思汗十九年，张杲(南宋，约1149年～1227年)完成《医说》10卷，记载与历代医家、医书、医术有关的典故、传说等。书中有‘若在安，三里莫要干’的防疫法。(廖育群，中国古代科学技术史纲·医学卷，辽宁教育出版社，1996年，第290页)。”[1]386

按，《中国古代科学技术史纲·医学卷》确有谈及，南宋张杲提出“若要安，三里莫要干”的防疫法[17]。经查，张杲[18]《医说·针灸》云：“三里频灸：若要安，三里莫要干。患风疾人宜灸三里者，五脏六腑之沟渠也，常欲宣通，即无风疾。”可见，张杲指出，患有风疾之人，通过灸三里穴可达宣通除疾之效。此处之“三里”，笔者认为当为手阳明大肠经之“手三里穴”，而非足阳明胃经之“足三里穴”。

可知，“若要安，三里莫要干”一句当与传染病治疗无关。故，《年表卷》有两点略显不妥：(1)将“若要安”误作“若在安”；(2)论断不当，宜将“防疫法”改为“防治风疾之法”。若将该条末尾一句改为“书中有‘若要安，三里莫要干’的通过灸‘足三里穴’以防治风疾之法”，则更显明确与恰当。

2 医学人物商榷

2.1 李杲所处时代

《年表卷》：“12世纪，易州(今河北易县)人张元素(金，12世纪)创立易水学派。这一流派对脏腑病机学说有新的阐发，主张以脏腑的寒热虚实来分析疾病的发生和演变，在治方上注重‘养正’，正气强而邪自除。主要的弟子有李东垣(宋，1180年～1251年)等。(廖育群等，中国科学技术史·医学卷，科学出版社，1998年，第349页、350～351页)。”[1]357-358

按，将张元素弟子李东垣(即李杲，自号东垣老人)列为宋人，似为不妥。明代李濂[21]《医史》引元代砚坚《东垣老人传》曰：“东垣老人李君，讳杲，字明之。其先世居真定，富于金财。大定初，校籍真定、河间，户冠两路。”大定为金世宗完颜雍的年号(1161年～1189年)。大定初年，李杲家族财富经朝廷核查，就已冠绝真定、河间两路。这说明李杲家族在其鼎盛时期乃处于金代朝廷统治之下。另据《东垣老人传》所载，李杲“得年七十有二，实辛亥二月二十五日也。”晚清学者史梦兰[22]《畿辅艺文考》于“李东垣杲《内外伤辨惑论》三卷”条指出，李杲“当生于世宗大定二十年庚子(1180年)。金亡时五十五，入元十七年乃终。故旧本亦或题元人，而《元史》亦载入《方技传》也”。可见，李杲一生历经金、元两个朝代。

故，《年表卷》宜将“李东垣(宋，1180年～1251年)”改为“李东垣(金元时期，1180年～1251年)”。

2.2 《兰室秘藏》作者

《年表卷》：“1276年丙子南宋恭帝德祐二年端宗景炎元年元世祖至元十三年，李皋(金)撰《兰室秘藏》刊行。此书3卷，分21门，共载283方，其中除少数古方外，均为李氏创制的有效方剂。[姜春华，评李东恒的学术思想，新医药学杂志，1978,(1)]。”[1]402

按，引用文献论文名称、刊期有误。1978年第11期《新医药学杂志》刊登的姜春华[23]《评李东垣的学术思想》提到，《兰室秘藏》一书的作者为“李杲”，而非“李皋”。又，《四库全书总目·子部十四·医家类二》记有，《内外伤辨惑论》，金李杲撰，杲，字明之，自号东垣老人，真定人；《兰室秘藏》亦为李杲所撰[24]869-870。后世多以李东垣代称李杲。

故，《年表卷》将“李杲”误写为“李皋”，将“李东垣”误写为“李东恒”；参考文献刊期应为1978年第11期，而非第1期。

3 医学机构商榷

3.1 金代太医院始设时间

《年表卷》：“1115年乙未北宋徽宗政和五年辽天祚帝天庆五年金太祖收国元年夏崇宗雍宁二年，金代始设太医院管理医政，元、明、清三代相传沿袭。[《金史·交聘表》；《金史·百官志》；梁峻，中国古代医政特点及其对当今医政之启发，中华医史杂志，1994，24(1)：11]。”[1]362

经查，引用文献内容有误。梁峻[25]在《中华医史杂志》所发表文章为《中国古代医政特点及其对当今医政之启示》，该文提到：“金代始设太医院管理医政，元、明、清三代传相沿袭……金元以后，医政管理兼宫廷医疗机构变为太医院。”文中未见金太祖收国元年始设太医院的相关描述。

再查《金史·交聘表》，金太祖收国元年时，金朝并未与宋、西夏、高丽有任何交往事件，无从判断当年是否始设太医院[13]1386-1387。另查《金史·百官志二》，“太医院”隶属于“掌朝会、燕享，凡殿庭礼仪及监知御膳”的“宣徽院”[13]1257，置“提点，正五品。使，从五品。副使，从六品。判官，从八品。掌诸医药，总判院事。管勾，从九品，随科至十人设一员，以术精者充。如不至十人併至十人置。不限资考。正奉上太医，一百二十月升除。副奉上太医，不算月日。长行太医，不算月日。十科额五十人”[13]1260-1261。其中未提及何时创建太医院。

可见，所附三个引用文献，无一指明金代太医院具体创设时间。事实上，金代何时创建太医院，史无详载。《北京志·卫生卷·卫生志》曾指出：“金代于天会四年(1126年)在中都(北京)始设太医院。”[26]但并未给出佐证文献。金代创建太医院的具体时间，存疑待考。

故，《年表卷》的差错其一在于，误将参考文献《中国古代医政特点及其对当今医政之启示》写作《中国古代医政特点及其对当今医政之启发》；其二在于，参考文献均未明确指出金代首设太医院的具体年代，导致事件本身与参考文献无法自洽。

3.2 太平惠民局更名时间

《年表卷》：“1148年戊辰南宋高宗绍兴十八年金熙宗皇统八年夏仁宗人庆五年，八月二十三日，宋熟药局改称‘太平惠民局’(参见1076年)。《和剂局方》也改称《太平惠民剂局方》(参见1110年)，后陆续增补，载方788种(南宋·王应麟：《玉海》)。”[1]370

经查，王应麟[27]《玉海》载：“大观中，陈师文等校正《和剂局方》五卷，二百九十七道，二十一门……(绍兴)十八年闰八月二十三日，改熟药所，为太平惠民局。”又，南宋李心传[28]《建炎以来系年要录》曰：“绍兴十有八年，……闰八月……戊申，改行在熟药所为太平惠民局。”另，《宋会要辑稿·职官二七》亦载：绍兴“十八年闰八月二十三日，朝旨：‘熟药所依在京改作太平惠民局’”[16]2970。可见，太平惠民局更名时间应为绍兴十八年闰八月二十三日，其更名之前的机构名为“熟药所”，非“熟药局”。

此外，《和剂局方》应改称《太平惠民和剂局方》，即《四库全书总目·子部十三·医家类》所言：“《太平惠民和剂局方》十卷、《指南总论》三卷(两淮盐政采进本)，旧本题宋库部郎中提辖措置药局陈师文等奉敕编……然此本止十四门，而方乃七百八十八。”[24]864-865而《铁琴铜剑楼藏书目录》所载《太平惠民和剂局方十卷附指南总论二卷》(元刊本)收方778首[29]，非《四库全书》收录“两淮盐政采进本”之788方，值得注意。

故，《年表卷》的差错其一在于，误将“闰八月二十三日”写作“八月二十三日”；其二在于，误将“熟药所”写作“熟药局”；其三在于，《太平惠民和剂局方》书名误作《太平惠民剂局方》，缺漏“和”字。另外，若将《四库全书总目·子部十三·医家类》引入参考文献，则更显完整。