慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压诊断中胸部CT的应用价值研究

仲 军

（新疆维吾尔自治区吐鲁番市人民医院临床放射诊断中心 新疆 吐鲁番 838000）

对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，众多并发症中以肺动脉高压疾病出现较为常见，于后期会使患者表现出右心功能衰竭、慢性肺源性心脏病等现象，对预后造成严重影响[1]。对此对于此类患者实施早期诊断以及针对性处理，将病程有效延缓，使疾病死亡率显著降低，意义显著[2]。针对肺动脉高压患者在实施诊断期间，右心导管检测作为金标准表现出较高应用价值，但其因为费用高以及有创等系列特点，使其应用受到限制，在此种情形下超声心动图凭借方便、无创以及廉价等优势于肺动脉高压检测中获得广泛运用[3]。本次研究将我院2017年06月—2020年04月收治的70例COPD患者作为实验对象；临床针对所有COPD患者PAH水平展开PASP超声心动图检测，依据最终结果合理进行A1组、A2组以及A3组划分；针对所有研究对象临床均展开胸部CT检查，通过对比检测结果，以说明胸部CT检测方法应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月—2020年4月收治的70例COPD患者作为实验对象；临床针对所有COPD患者PAH水平展开超声心动图检测，依据最终结果合理进行A1组（轻度肺动脉高压组28例）、A2组（中重度肺动脉高压组12例）以及A3组（肺动脉压力正常组30例）划分；A1组（28例）：女13例，男15例；年龄区间为47岁～89岁，平均年龄（73.69±2.69）岁；A2组（12例）：女5例，男7例；年龄区间为48岁～87岁，平均年龄（73.71±2.74）岁；A3组（30例）：女14例，男16例；年龄区间为49岁～82岁，平均年龄（73.72±2.75）岁；纳入标准：①COPD疾病均获得明确证实；②无精神发育迟滞现象；排除标准：①呈现出急、慢性肺栓塞现象；②患有间质性肺疾病；③患有心脏瓣膜病、先天性心脏病以及左心功能不全等疾病；就三组COPD患者性别比例以及年龄比较，均衡性显著（P＞0.05）。

1.2 方法

针对所有COPD患者合理完成资料收集后，对其实施血常规、血气分析、凝血功能检查、胸部CT以及超声心动图检查等。在实施胸部CT检查期间，主要利用螺旋CT仪器（Definition AS西门子64排CT）展开。于患者纵隔窗上对患者升主动脉直径、主肺动脉直径以及降主动脉直径进行测量。并且合理完成主/升、主/降比值计算。

1.3 观察指标

观察对比两组COPD患者的胸部CT检测结果（升主动脉直径、主肺动脉直径、降主动脉直径、主/升、主/降）。

1.4 统计学方法

对于三组COPD患者胸部CT诊断结果通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计量资料（胸部CT检测结果）行t检验，以（± s）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

A1组COPD患者主肺动脉直径、主/降比值，A2组主肺动脉直径、主/降比值均高于A3组明显（P＜0.05）；A1组COPD患者升主动脉直径、降主动脉直径以及主/升比值，A2组升主动脉直径、降主动脉直径以及主/升比值均同A3组比较差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1 所有COPD患者胸部CT诊断结果对比（ ± s）

表1 所有COPD患者胸部CT诊断结果对比（ ± s）

组别 例数 升主动脉直径/mm主肺动脉直径/mm降主动脉直径/mm A1组 28 33.72±5.33 28.45±5.02 25.52±2.07 A2组 12 34.99±3.86 30.05±2.86 25.95±2.72 A3组 30 32.23±4.39 24.66±3.03 25.55±3.23组别 例数 主/升/% 主/降/%A1组 28 0.85±0.15 1.13±0.21 A2组 12 0.84±0.11 1.17±0.16 A3组 30 0.77±0.10 0.96±0.15

3 讨论

对于COPD患者而言，在其呈现出肺动脉高压疾病后，使其死亡率表现出一定程度增加，对此针对COPD合并PAH患者展开早期诊断，对其疾病及时治疗以及预后提升，表现出显著价值[4-5]。COPD作为呼吸系统疾病一种，感染、吸烟、工作环境以及雾霾天气同患者患病存在相关性。PAH作为此种疾病并发症一种，诸多于COPD患者疾病中后期出现，对其预后造成影响极为显著，并且呈现出诊断困难特点[6-7]。针对患者通过实施胸部CT检查，可就患者胸部表现出血管病变加以充分明确，可就患者病情状态进行有效评估，从而使COPD合并PAH疾病诊断效果显著提升。

本次研究发现，A1组COPD患者主肺动脉直径（28.45±5.02）mm、主/降（1.13±0.21）%，A2组主肺动脉直径（30.05±2.86）mm、主/降（1.17±0.16）%均高于A3组主肺动脉直径（24.66±3.03）mm、主/降（0.96±0.15）%明显；A1组COPD患者升主动脉直径（33.72±5.33）mm、降主动脉直径（25.52±2.07）mm以 及 主/升（0.85±0.15）%，A2组 升 主 动 脉 直 径（34.99±3.86）mm、降主动脉直径（25.95±2.72）mm以及主/升（0.84±0.11）%均同A3组升主动脉直径（32.23±4.39）mm、降主动脉直径（25.55±3.23）mm以及主/升（0.77±0.10）%比较差异不明显，从而证明通过对主肺动脉直径以及主/降实施检测，可就PAH患病情况进行有效明确，最终为COPD合并PAH早期确诊提供依据，并采取针对性方法展开疾病治疗，提高COPD合并PAH患者治疗水平、预后水平。

综上所述，胸部CT检查方式有效运用，可就COPD合并PAH患者疾病特征进行充分明确，通过对主肺动脉直径以及主/降实施检测，就COPD患者是否患有肺动脉高压疾病可以充分明确，从而对COPD合并PAH患者早期确诊以及有效治疗提供依据，实现COPD合并PAH患者有效预后。