CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值

张 燕

（鄂尔多斯中心医院放射科 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

急性胰腺炎，英文名称为acute pancreatitis，可就诊科室较多，包括急诊科、消化内科、普外科以及肝胆外科等等。据临床观察，急性胰腺炎患者均具备暴饮暴食、胆道病史、高脂血、高钙血以及家族病史等特征，虽然急性胰腺炎的发病机制尚未明确，但是临床已经确定与长期或大量饮酒、胆结石、胆道感染等具有较大的关联性。由此可见，急性胰腺炎的病因分布相对广泛，而由于多种病因的组合影响，致使胰酶在胰腺内被激活，从而诱发胰腺组织自身的消化、水肿、出血甚至是局部或整体坏死等炎症刺激性反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院影像科在2017年8月—2020年8月期间，共计诊断疑似急性胰腺炎患者291例，随机抽调其中的100例患者作为本次调研的主体对象，同时为了方便诊断结果的对比。纳入符合中国卫生组织规定的急性胰腺炎诊断标准的患者，排除存在精神障碍、认知障碍、沟通障碍以及运动功能障碍患者[1]。本院医学伦理委员会审批通过本研究（伦理审批号：20201203），全部研究对象签署知情同意协议。本次调研将100例患者具体分为两组，并且在实验开始前，简要分析其一般资料。

A组年龄分布35～67岁，平均年龄为（49.38±0.62）岁；病程分布2.5～8年，平均病程为（5.01±0.99）年。B组年龄分布37～72岁，平均年龄为（51.03±0.87）岁；病程分布3～6年，平均病程为（4.89±0.21）岁。两组患者的年龄、病程等一般资料比较并无显著差异，具有可比性但无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，我院将给予B组患者常规的病理检查，予以A组患者CT影像诊断，具体方法内容如下：采用美国GE公司生产的Light speed VCT-XT 64排螺旋CT机检查，检查前6个小时督导患者禁饮禁食，检查过程中医护人员应注意检查患者身上是否存在金属制品，防止影响扫描结果的准确性[2]。检查期间，医护人员应当首先引导患者做出并保持仰卧位，将探测器对准患者需要扫描的部位，先平扫再增强扫描。平扫时，设定参数包括电压120 kV，电流300 mA，层厚5 mm，扫描矩阵512×512，平扫范围从膈顶到两侧肾脏[3]。增强扫描时，设定参数应与平扫使一致，但是在扫描的过程中应当经由肘静脉提前以3 mL/s的速度注入80～100 mL的非离子型碘造影剂，基于此，确保影像成像的清晰度与可见度。注入非离子型碘造影剂之后，医护人员应在25 s、50 s以及70 s三个阶段分别重点扫描，尤其是胰腺附近的脂肪、筋膜组织以及韧带等等[4]。

1.3 观察指标

本次研究中，我院将A/B两组患者的临床诊断结果作为主要的观察指标，并且全程实时录入数据信息，以供对比参考。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.1统计学软件处理相关数据信息，并以χ2作为计量资料的校验单位，组间比较差异为（P＜0.05）时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断检出率比较

采用CT影像诊断的A组患者在检出率方面明显优于采用常规病理检查的B组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断检出率比较[n（%）]

3 讨论

通过多年来的临床研究发现，腹痛、恶心、呕吐、发热以及血胰酶增高等均可视为急性胰腺炎的特点，在诊断时具有一定的应用价值。众所周知，任何疾病发展到不同阶段，其在临床上表现出反应与症状也存在差异，急性胰腺炎亦是如此[5]。根据胰腺病变程度的轻重，轻者以胰腺水肿为主要症状，临床多见，且病情发展具备自限性，预后简单且效果良好，临床又称轻症急性胰腺炎。重者则表现出胰腺出血或坏死等症状，常伴继发性感染、腹膜炎以及休克等等，致残率与病死率极高，临床又称重症急性胰腺炎。急性胰腺炎的分类除了根据轻重缓急界定之外，还可结合临床病理分类，通常包括水肿型与出血坏死型两种。

CT，英文全称为Computed Tomography，中文全称为电子计算机断层扫描技术。从技术本身而言，CT影像具备扫描时间短、呈现图像清晰以及检出率与准确率较高等优势，应用范围较为广泛，可用于多种疾病的检查与诊断中。临床上依据采用射线的不同，又将CT影像具体划分为X射线影像以及Y射线影像。除了在医学领域的应用之外，CT影像技术还在工业检测及安保检测等领域中频繁出现[6]。

从成像原理上分析，CT影像检测技术运用了各类射线的穿透原理实现对人体内环境的成像。关于图像的形成处理，有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，医学临床称之为体素。具体而言，电子计算机对相关数据的信息化处理过程具体如下：通过X射线扫描所得数据在经过传输与处理后，获取每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，结合序列性原则再将其排列为矩阵，即为数字矩阵，数字矩阵对于CT影像诊断技术而言具有重要意义[7]。通常情况下，数字矩阵贮存在磁盘或者光盘中。

从实际效用上看，常规的病理检查不如CT影像检测，但是较之CT，病理检查对成本经费的消耗相对较低。病理检查主要是通过对人体内环境的脏器、组织或细胞中的病理改变进行研究与检测[8]。单方面来讲，如果只是为了探究脏器、组织及细胞所发生的病理改变，那么病理检查的实际效用是要高于CT影像检测技术的，两者之间的差异在于，病理检查似乎更侧重于对整体的探究，而CT影像更注重对细节的刻画。单从检出率及检出结果准确率而言，CT影像更具应用价值以及技术优势。结合本次研究分析，CT影像检测技术的检出率及准确率跟高，因此实际的临床诊断中较为常见的检测技术也是CT影像[9]。

随着时代的发展，急性胰腺炎的临床检查手段越来越多，主要包括血常规、血尿淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、淀粉酶内生肌酐清除率比值、血清正铁白蛋白、生化检查、X线腹部平片、腹部B超、CT显像等等。另一方面，在临床诊断的过程中，急性胰腺炎较易与下列疾病相混淆，例如消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻以及心肌梗死等等。从临床症状分析，消化性溃疡急性穿孔具有急性进行性剧烈腹痛，腹肌紧张、肝浊音消失等，此类症状与急性胰腺炎的临床表现极其相似，故而医生在临床诊断时需要特别注意，如果无法在短时间内迅速确诊，那么也可多采用其他方法进行反复检验，但是必须要保证诊断结果的符合率与正确性[10]。

综上所述，从两组诊断结果分析，采用CT影像诊断的A组患者的检出率更为精准，明显优于实施常规病理检查的B组的检出率。从临床应用价值来看，CT影像诊断更适用于急性胰腺炎患者的临床诊断，且随着应用时间的延长，也可在其他疾病的临床诊断工作中大力推广。