彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值探讨

张海燕

（山东省昌乐县人民医院超声科 山东 潍坊 262499）

乳腺癌在女性中的发病率较高，近年来不少男性也开始出现乳房肿瘤，乳房的组成部分较多，其中包含了较多的神经、乳腺腺体、脂肪血管以及纤维皮肤等等，每个人的腺体大小差别不大，决定乳房大小来源于脂肪，在乳房的组织中，乳腺是最容易发生癌变的，所以有传言说胸大的女性得乳腺癌的概率会比胸小的女孩小很多[1]，这种观点并没有实际的数据说明，也没有得到权威认可。乳腺癌的发病率非常的高，随着患病基数的增大，许多地方已经实现对年龄超过35岁以上的女性进行免费的彩色多普勒超声乳腺癌检查。乳腺癌肿瘤常多发于乳腺的上皮组织中，是比较普遍的恶性肿瘤。乳腺在人体中并不是不可缺少的器官，所以即使进行切除也不会有致命危险，但是一旦健康的乳腺细胞遭遇癌变，就会沿着血液扩散到身体其他位置，迅速发生扩散，并危害人体健康[2]。尽早地发现和治疗能够有效帮助乳腺癌患者在手术后提高存活率，定期地对乳腺进行检查对于患者健康有着重大意义。当今医学上彩色多普勒超声诊断是检查乳腺癌的主要方式，其不但能够清晰的对患者乳腺进行全面的检查且检出率指数较高，本文就彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2019年1月—2020年1月期间使用彩色多普勒超声诊断，并经过手术病理确诊的36例乳腺癌患者为研究对象纳入本组研究，对所有患者均实施彩色多普勒超声进行诊断，并做出评价结果。年龄31～73岁，平均年龄（50.36±10.36）岁。

1.2 研究方法

在对患者进行诊断时使用彩色多普勒超声诊断仪（GE医疗voluson s10彩色超声多普勒诊断仪探头12L-RS探头频率3.80～14.80 MHz）。需要先检查该设备的实时线阵探头，其设备频率设置为4～11 MHz，在扫描时需要让患者进行仰卧位置或者侧卧位置，并在整个扫描过程中保持姿势，指导患者把两只手举到头部两边，将乳腺完全暴露在空气中。在检查时以乳头为中心，运用科学的力度，按照顺时针或逆时针的方向在乳房四周进行横向、斜切、纵向的多处扫描，对两侧腋窝下方的淋巴结也要进行扫描，在检查中发现肿块应当进行详细的记录并深入检查，对于肿块的形状、总数、尺寸、边界，纵横比及肿块的回声。此外对于乳腺肿块内部的血流及其周围组织的血流情况利用彩色多普勒血流显像功能展开检查，再运用ADLER对其评价。

1.3 评价指标

根据患者的手术病理情况作为诊断基础，在通过彩色多普勒超声诊断后，展开评价，运用脉冲多普勒检查血流谱详细情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 乳腺癌病理分类

在36例乳腺癌肿瘤患者中有32例符合诊断，检出率为88.57%，误诊3例：髓样癌1例、黏液癌1例、浸润性导管癌1例。

2.2 乳腺癌声像图特点

在36例乳腺癌患者检查中，有32例出现了形状不规则的情况，检出率为88.57%；有25例患者乳腺边缘出现毛刺状的不明显纹路，检出率为74.36%；17例患者在检查中出现衰减，检出率为51.69%；21例患者已经出现钙化的情况，检出率为60.21%；21例患者纵横比超过1，检出率为65.69%，所有患者均有肿块内出血的情况，见表1。

表1 36例乳腺癌患者声像图特点（例）

2.2 乳腺癌彩超血流简称情况

患者肿块内的血流平均速度为（18.69±8.45）cm/秒，平均阻力为（0.76±0.32），当肿块的体积偏大时，内部的血流信号会非常的明显，由此便可以看出乳腺癌的血液病理分级程度与肿块大小有关，见表2。

表2 乳腺癌患者血流分级情况

3 讨论

在全世界一百四十多个国家中，女性常见的肿瘤排名第一名就是乳腺癌。所有恶性肿瘤中，乳腺癌的致死率最高并多发于绝经后的女性，但近年来也逐渐发生在年轻女性甚至男性身上。乳腺癌在所有癌症中占比已经达到了百分之二十三，在乳腺癌早期时对其进行正确的诊断对于治疗和手术后有着重大的帮助[3]，彩色多普勒超声在扫描中不会出现任何辐射，检查费用较为平价且能够持续地进行观察，对于发现乳腺肿瘤并在治疗中能够发挥核心作用，在大多数情况下，肿瘤的血管分布较为均匀，但是恶性肿瘤的血管相对来说会更加的多，并有规律的展开分布，根据不同情况的乳腺癌，治疗方案也不尽相同，在20世纪七八十年代的时候，大多数乳腺癌患者在确诊之后，上来就是切除乳腺，由于医疗技术有限，为了彻底清除，有些手术会把整个乳房进行切除甚至连胸骨都会断开，这其实在乳腺癌治疗上绕远了路[4]。随着医学的不断发展，人们开始明白了分级和亚型。目前，彩色多普勒超声是临床诊断乳腺癌及乳腺增生的主要途径，其可以把肿块中的血流以二维的方式在仪器屏幕中完整的显现[5]，能够让检查者对于肿块中的血流有清晰的了解，再运用正确的方式判断动脉与静脉，还可以清楚的查看血流信号机病灶形态等数据。通常情况下乳腺增生的肿块边缘较为平滑，回声均匀，不存在浸润性转移的情况[6]。在临床中对于乳腺癌的诊断大多通过彩色多普勒进行超声检查和X线钼靶技术，年龄超过五十岁的患者相对来说更加适用于钼靶技术且五十岁以上的患者病灶类型多以致密性为主[7]，利用彩色多普勒超声在检查中能够有效帮助患者躲避较多的射线，所以彩色多普勒相对来说更加适合五十岁以下的患者[8]。在本次研究中，在36例乳腺癌肿瘤患者中有32例符合诊断，检出率为88.57%，误诊3例：髓样癌1例、黏液癌1例、浸润性导管癌1例。在36例乳腺癌患者检查中，有32例出现了形状不规则的情况，检出率为88.57%；有25例患者乳腺边缘出现毛刺状的不明显纹路，检出率为74.36%；17例患者在检查中出现衰减，检出率为51.69%；21例患者已经出现钙化的情况，检出率为60.21%；21例患者纵横比超过1，检出率为65.69%，所有患者均有肿块内出血的情况，患者肿块内的血流平均速度为（18.69±8.45）cm/秒，平均阻力为（0.76±0.32），当肿块的体积偏大时，内部的血流信号会非常的明显，由此便可以看出乳腺癌的血液病理分级程度与肿块大小有关。由此可见：采用彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌检出率作用显著，值得进一步推广。