微波消融与微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的 效果对比

尹 昕

（华中科技大学协和深圳医院介入超声科 广东 深圳 518000）

乳腺良性肿瘤是女性常见疾病，发病率高。如不及时治疗，则可能发生癌变。因此有效的治疗方式对于乳腺良性肿瘤患者来说具有非常重要的意义[1]。目前，临床中常常会利用手术切除的治疗方法。随着社会经济的不断发展，人们对于美观的要求也越来越高，在保证治疗效果的前提下如何有效保持乳房外形、缩小手术切口成为了当今医学研究的重点，因此微创旋切手术在临床中得到了广泛应用，并取得了较好的效果。而近年来，微波消融这一新型微创技术也逐渐被用于乳腺良性肿瘤患者的治疗中[2]。本文研究微波消融与微创旋切手术在治疗乳腺良性肿瘤中的应用价值，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—12月间我院治疗的130例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。按照简单随机法将入选患者分为观察组和对照组，观察组（65例，年龄27～51岁，平均年龄（38.56±2.16）岁，病程3～11个月，平均病程（7.84±1.37）个月），对照组（65例，年龄28～50岁，平均年龄（38.27±2.32）岁，病程4～10个月，平均病程（7.27±1.22）个月），利用统计学软件将两组患者的组间资料进行对比，发现其中没有存在显著差异（P＞0.05），无统计学意义。本研究患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①经影像学及穿刺活检等确诊，符合乳腺良性肿瘤相关诊断标准；②具有手术指征及手术意愿，自愿选择手术方案。排除标准：①具有手术禁忌证；②乳腺恶性病变；③有凝血功能障碍以及严重肝肾功能障碍的患者。

1.2 方法

观察组采取微波消融手术治疗，仪器为我院微波消融治疗仪。主要手术方法为：MT-5DT（南京）微波消融治疗仪，设定好相应参数，指导患者保持仰卧位，常规消毒铺巾后给予患者局部麻醉处理，在超声引导下将消融针穿刺到肿块部位，设置初始输出功率为30～40 W，消融30～60 s。在穿刺过程中还需要让穿刺针尖保持在超声可观察的范围之内，同时进行多面及多点的消融。直至超声提示血流信号完全消失以及肿块被强回声所覆盖后即可。

对照组采取微创旋切手术治疗，仪器为我院国产安科微创旋切系统，使用7 G旋切刀，主要手术方法：术前彩超检查确定肿物位置、大小、数目以及穿刺方向、深度，患者取仰卧位并行局部麻醉，于彩超引导下在肿瘤深面作约3 mm的手术切口并穿刺进入肿瘤与正常组织交界处，根据超声提示进行旋切（通常选用扇形旋切），退出穿刺针并吸净出血，然后完整切除肿块，并退出穿刺针。使用彩超对治疗结果进行检查，发现无肿块残留后即可实施包扎以及止血处理。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤残留率、并发症发生率及治疗满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以 （± s）表示，经t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间对比

观察组患者手术时间、术中出血量均要分别低于对照组患者手术时间、术中出血量，差异均有统计学意义（P＜0.05），同时对比两组患者的住院时间，发现其中存在的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间对比（ ± s）

表1 两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间对比（ ± s）

组别 例数 手术时间/min 术中出血量/mL 住院时间/d观察组 65 49.53±10.87 2.85±1.24 5.53±1.26对照组 65 77.94±13.26 8.27±2.93 5.76±1.95 t 13.359 13.735 0.799 P 0.001 0.001 0.426

2.2 两组患者的肿瘤残留率对比

观察组患者肿瘤残留率1.54%要显著低于对照组患者肿瘤残留率10.77%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肿瘤残留率对比[n,（%）]

2.3 两组患者的并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率6.15%要显著低于对照组患者并发症发生率18.46%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的并发症发生率对比[n,（%）]

2.4 两组患者的治疗满意度对比

观察组患者的治疗满意度96.92%要高于对照组患者76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的治疗满意度对比[n,（%）]

3 讨论

乳腺良性肿瘤是乳腺外科的一种常见疾病，好发于青年妇女。在患病早期时，肿瘤物体积较小，多无明显症状，但若未经及时治疗与控制，也有癌变风险。近年来，由于受到各种因素的影响，导致乳腺良性肿瘤的发病年龄趋于年轻化，同时临床中患病率也在不断增高[3]。虽然目前还没有明确引起乳腺良性肿瘤的发病机制，但是相关学者认为与患者雌孕激素分泌失调、饮食不规律、肥胖以及抑郁等因素有关。手术切除是治疗乳腺良性肿瘤的根治性方法，虽然传统的手术切除治疗效果较好，但是这种治疗方式对于患者乳房的创伤较大，并且术后患者恢复的速度也比较慢，还会留下较大的瘢痕，尤其是对于一些年龄患者来说，是不容易接受的。随着人们对于审美要求的不断增高，微创手术成为了当前治疗乳腺良性肿瘤的热门治疗技术[4]。其中微创旋切手术由真空抽吸泵以及旋切刀组成，这种技术能够重复切割患者的乳腺病灶，最终能够获得其病理学标本，可以为患者的早期诊断提供可靠依据，可大大减轻患者的心理压力。同时这种手术治疗方式具有切口隐蔽以及瘢痕较小的优势，不会对患者乳房外观造成较大的影响，因此也更加容易被患者所接受。但在大量临床实践中发现，微创旋切手术对于较大肿瘤需要进行反复旋切，这会增高患者术后并发症发生率，同时还会出现肿块切除不彻底的现象。近年来，多个研究发现，在为乳腺良性肿瘤患者进行治疗时，在影像学辅助下为患者进行激光、微波及射频等治疗措施，能够取得较好的治疗效果[5]。相比于传统的治疗方法来说，在超声引导下对患者进行微创治疗具有定位准确的特点，因此其针对性更强，治疗效果更好，特别是微波消融技术。本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率、肿物残留率、治疗满意率等诸项指标均要显著优于对照组，有明显治疗优势。分析其原因在于：①创伤小、定位效果好：通过利用微波消融技术为乳腺良性肿瘤患者进行治疗，利用超声能够对患者的病灶部位进行精准穿刺，从而能够有效避免对患者周围组织以及大血管等造成的损伤，同时还可以根据患者的肿块大小来调节微波消融的进针部位以及消融功率等，因此治疗效果较好。②有效避免额外损伤：相比于微创旋切手术来说，微波消融技术的手术切口较小，因此能够有效避免患者发生术后感染的现象。同时术后患者所遗留的瘢痕也较小，更符合患者的美观需求。③适用范围广：微波消融还可以适用于更多肿瘤疾病的治疗中，因此适用范围更广。除此之外，由于微创旋切手术对于直径在3 cm以上的肿瘤来说，需要进行反复的旋切，这会增加患者出血的风险，可能还会出现切除不彻底的现象。而微波消融即使用于直径较大的肿瘤中，也能够起到较好的疗效，同时患者术中的出血较少，能够有效避免血肿的形成[6]。

综上所述，微波消融及微创旋切手术均可用于乳腺良性肿瘤的治疗中，但是微波消融具有术中出血量少、创口小以及术后并发症发生率低的优势，具有临床推广应用价直。