彩色多普勒超声心动图对高血压性心脏病早期诊断价值分析

杨建强，董翠翠

（1莱西市市立医院彩超室 山东 青岛 266600）

（2莱西市中医医院内三科 山东 青岛 266600）

血压长期过高会使得心脏功能、心脏结构发生改变，引起高血压性心脏病。高血压性心脏病以左心室肥厚为临床特点，会随疾病发展致使心肌收缩功能逐渐减退，导致心力衰竭[1]。由于早期高血压性心脏病的临床症状与高血压较为相似，临床确诊时通常会被忽视，一旦疾病发展至中后期会发生下肢浮肿、心衰、疲劳等临床症状，如临床治疗不及时危害患者生命健康，因此临床早期诊治高血压性心脏病至关重要[2]。虽然传统心电图可检查患者心电功能，但无法显示其心脏大小及心室厚度等，在诊断高血压性心脏病中存在一定局限性[3]。本研究对2019年11月—2020年11月本院收治高血压性心脏病患者80例临床资料分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月—2020年11月本院收治高血压性心脏病患者80例临床资料，按随机数表分为两组。对照组40例，男21例，女19例，年龄52～91岁，平均年龄（77.58±8.09）岁，病程最短4年，最长16年，平均（11.53±3.65）年；研究组40例，男22例，女18例，年龄54～90岁，平均年龄（78.12±8.24）岁，病程最短4年，最长15年，平均（11.30±3.27）年；比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）；同期选取正常体检者40例，男21例，女19例，年龄55～90岁，平均年龄（76.12±8.24）岁；纳入标准：临床资料齐全者；临床依从性高者。排除标准：临床资料缺失；临床依从性较低；合并冠心病者；合并其他心血管疾病者。患者均了解本研究内容且自愿签订知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用心电图相关检测，选取仰卧位，导联相关连接采取酒精擦拭，给予12导联的心电图诊断，经专业的心电图相关医师分析其检测的结果情况。研究组患者采取彩色多普勒超声相关心动图诊断，仪器选西门子ACUSON S1000彩超诊断仪，其探头的频率是2.0～4.0 MHz，选择左侧卧位，取样左室的长轴切面，分析左室的收缩、室壁相关厚度、腔室情况，在心尖四腔心切面选择取样二尖瓣口情况，分析舒张血流频谱、A峰、E峰最大速度。

1.3 观察指标和评定标准

对两组患者缺血T波、ST段下降、ST段延长检测的灵敏度情况；以及两组的左室肥厚、左房扩大的检出情况；以及研究组患者与正常体检者（正常组）的彩色多普勒超声心动图各参数指标比较：LVDD（左室舒张末期内径）、LVDS（左室收缩末期内径）及LVEF（左室射血分数）、E/A（左室舒张早期峰值流速/左室舒张晚期峰值流速）。

1.4 统计学处理

研究资料选SPSS 19.0统计软件处理，计量数据选择（± s）代表，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05时有意义。

2 结果

2.1 两组检测灵敏度

研究组ST段下降85.00%、缺血T波87.50%、ST段水平延长检测灵敏度92.50%比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组灵敏度情况[n（%）]

2.2 两组左室肥厚和左心房扩大检出率比较

研究组左室肥厚和左房扩大检出率分别为90.00%、95.00%比对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组左室肥厚和左心房扩大检出率比较[n（%）]

2.3 研究组与正常组彩色多普勒超声心动图各参数指标

两组LVDD、LVDS及LVEF比较无差异（P＞0.05）；研究组E/A（0.92±0.15）低于正常组（1.15±0.19），比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究组与正常组彩色多普勒超声心动图各参数指标（ ± s）

表3 研究组与正常组彩色多普勒超声心动图各参数指标（ ± s）

组别 例数 LVDD/mm LVDS/mm LVEF/% E/A研究组 40 46.82±5.9129.35±4.5865.13±5.580.92±0.15正常组 40 44.68±6.2328.16±4.3666.38±6.391.15±0.19 χ2 1.5761 1.1902 0.9319 6.0091 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压心脏病由于处在持续的高血压态，造成心脏结构、功能变化。高血压性心脏病疾病初期，高血压性心脏病患者心脏存在负压的增加，没有实质变化，随时间的延长，加重患者病情，机体心肌纤维变粗，导致机体左心室发生肥厚，影响其心脏功能。所以，对高血压心脏病临床需要及早采用有效诊疗方案，会显著提高临床疗效[4]。本研究结果显示中：研究组患者的ST段下降85.00%、缺血T波87.50%、ST段水平延长检测灵敏度92.50%比对照组低，比较具有统计学意义；且研究组左室肥厚和左房扩大检出率分别为90.00%、95.00%比对照组高，差异比较具有统计学意义；研究组E/A（0.92±0.15）低于正常组（1.15±0.19），比较具有统计学意义，表明临床采用彩色多普勒超声心动图诊断高血压性心脏病，可提升疾病确诊率，且患者与正常体检者E/A参数差异显著，从而能为高血压性心脏病早期临床诊断及治疗提供有效数据。分析原因考虑可能是：目前，临床多采用彩色多普勒超声心动图及心电图检查诊断高血压性心脏病，心电图主要进行心肌收缩检测，但心脏肥厚的检出比较差，临床采用该方法具一定的局限性。因高血压心脏病的临床症状和冠心病相似，易误诊[5]。临床采用彩超心动图主要采用超声波相关形式，以反映高血压心脏病相关早期病变，具备安全、无放射性、无痛等优势，其成像清晰，能够清楚显现出脏器周边器官，有一定实体感，会显示脏器的解剖结构，利于提高患者疾病的准确性。同时，临床选择彩超心动图诊断，能直观反映其心脏肥厚、瓣膜反流、心腔扩大等，有效反馈患者其心功能情况，为患者临床诊治提供有效依据。

临床相关研究发现，选取彩超心动图进行检查，能有效检测其左心室具体部位和厚度，能够有效区分肥厚性心肌病和高血压性心脏病[6]。据临床学者研究，临床诊断老年高血压心脏病有一定价值，其能有效评估患者心脏变化相关敏感度，比心电图相关评估更高，比较具有统计学意义，所以，临床采用超声相关心动图属于有效方案[7]。本研究结果显示，对高血压心脏病患者采用彩超声心动图和心电图进行早期诊断，其结果中显示为，研究组ST段下降、ST段水平延长、缺血T波检测灵敏度比对照组低，而研究组左房扩大和左室肥厚检出率高于对照组患者，证实心电图、彩超心动图进行高血压心脏病诊断，均有一定诊断价值，但整体分析，应用彩色多普勒超声心动图进行诊断，其优势更为显著。

综上述，高血压心脏病应用彩色多普勒超声相关心动图进行早期诊断，能提高疾病确诊率，还能为早期临床诊断及治疗提供有效数据，值得临床推广与使用。