彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的效果和准确性观察

王 芬，宋 群

（威海市立医院超声科 山东 威海 264200）

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构逐渐改变，糖尿病发病率不断增加，后果严重。由于生活方式和饮食的改变，体育活动减少，肥胖的人数正在增加，以至于糖尿病患病率在不断地上升，下肢血管病变是糖尿病患者较为常见的症状，主要引发原因为下肢动脉栓塞。对糖尿病合并下肢血管病变患者及时地进行诊治可以让病情得到缓解[1]。诊断糖尿病下肢血管病变的临床诊断一直是医学界研究的热点。对于糖尿病下肢血管病变，随着医学技术的进一步发展，诊断的质量和准确性显著提高。彩色多普勒（飞利浦iu Elite）超声诊断技术不仅成本低，而且操作简单，不仅降低了成本，而且降低了成本患者的痛苦，也提高了生活质量。为此，我院对2018年5月—2020年9月收治的100例糖尿病下肢血管病变患者的临床资料进行分析，可供医护人员以及患者参考，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2020年9月我院收治的100例糖尿病下肢血管病变患者作为研究观察的对象，通过电脑分组法将所有的患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组糖尿病下肢血管病变患者中男性29例，女性21例，平均年龄为（52.1±2.4）岁，观察组糖尿病下肢血管病变患者中男性28例，女性22例，平均年龄为（52.3±2.6）岁，纳入标准：患者及其家属配合本院研究工作并经医院伦理委员会的批准签署知情同意书。伦理号：20170314。排除标准：不配合医院研究的患者。两组患者的年龄、性别等一般资料对比结果差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规诊断。

观察组使用彩色多普勒（飞利浦iu Elite）进行检查在检查之前成立专门的检查小组成员分别负责检查、记录以及协调。超声检查由我院资深检测医师负责仪器为全数字化的彩色多普勒超声诊断仪器检查探头频率为7～10 mHz取样容积为2 m最低流速为10cms声束和血流的夹角≤55°[2]。进行检查时让被检查者采取平躺的体位并将下肢露出先采取横切面检查主要观察被检查的血管情况而在使用探头对具体部位进行检查时则应该采取纵切面检查其可更好地观察血管舒张时血管的内壁厚度。随后再依次对股动脉、腘动脉、胫后动脉到足背动脉做详细检查[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果，疗效判断标准分级如下：（1）痊愈：患者的全部症状消退，检查指标恢复正常；（2）有效：患者的症状基本消失，检查指标得到改善；（3）无效：患者的全部症状无任何好转，检查指标无任何改善。根据分值划分出三个区间对两组患者开展生活质量评分，从患者的心理、生理、社会功能和物质生活等方面开展问卷调查，问卷的满分为100分，最低分零分，生活质量跟分数成正比。复发率低于15%为优，高于30%为差。对两组患者的诊断符合率进行对比，高于80%为准确。下肢动脉变化情况的检查指标正常为血管内中膜光滑，连续性良好，频谱表现有规则，血管壁厚度一般＜1 mm，血流流速正常。血管动脉壁内中膜粗糙、变厚、光滑度不足伴有粥样斑块和闭塞情况，管腔狭窄，血流流速异常，管壁厚度＞1 mm则为有病变发生[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者超声诊断后的治疗效果进行对比

观察组患者超声诊断后的治疗有效率（96.00%）显著高于对照组（60.00%）（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 对两组患者超声诊断后的复发率进行对比

观察组患者超声诊断后的复发率低于对照组（P＜0.05）差距具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者复发率情况对比[n（%）]

2.3 对两组患者超声诊断后的生活质量进行对比

观察组患者超声诊断后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）差距具有统计学意义，见表3。

表3 患者的生活质量对比

2.4 对两组患者的诊断符合率进行对比

观察组患者的诊断符合率高于对照组P＜0.05）差距具有统计学意义，见表4。

表4 两组患者的诊断符合率对比[n（%）]

2.5 对两组患者的下肢动脉变化情况进行对比

观察组下肢动脉硬化率、一半以上血管狭窄、血管闭塞以及血栓发生率均显著高于对照组（P＜0.05）有统计学意义，见表5。

表5 两组患者的下肢动脉变化情况对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种威胁全世界人类健康的常见疾病。由于遗传和环境因素的相互作用，胰岛素分泌相对缺乏、多糖、多尿等症状，可能包括减肥和其他症状。糖尿病会引起下肢血管病变，如果患者能及时进行诊治并采用正确的康复护理方法，对运动功能、认知功能的康复和日常护理的改变都有积极的作用，也可以预防并发症。目前，糖尿病已成为各年龄组中最常见的疾病，发病率相对较高，而且这一疾病发展迅速，近年来，糖尿病发病率有所上升，全国糖尿病病例呈上升趋势。由于糖尿病下肢血管病的症状表现不够明显，病情发展迅速，稍有延迟，很可能导致疾病的发生，因此很难在早期对表面症状做出类似的诊断，但针对此也有很多诊断方法，冠状动脉造影可以发现有血管的阻塞或阻塞，也是一种非常有效地诊断方法，但由于这两项研究的费用高，研究的患者少，可能会错过最佳的检测时间，而彩色多普勒超声技术正是解决这一问题的好方法[5]。随着现代科学地发展，彩色多普勒超声的普及，临床应用彩色多普勒超声诊断和制定有效的治疗方案有助于缓解下肢血管病变患者的病情，彩色多普勒超声作为临床脑血管病的基本诊断方法，具有一致性强、无辐射、安全性高灵敏度高、价格低廉、操作简便等特点[6]。彩色多普勒超声可以了解血流动力学数据，为早期治疗提供更多的解决方案。正是由于这些特点，在对下肢血管病变患者进行临床诊治的过程中，往往无法及时地进行诊治，在现阶段，已有研究表明，运用多勒普超声诊断方法对下肢血管病变患者能有较好的临床诊断效果[7]。根据研究结果显示：相较于单一的诊断方式，观察组彩色多普勒超声诊断的灵敏度和准确率高于对照组（P＜0.05）有统计学意义。彩色多普勒超声诊断后观察组患者的治疗效果高于对照组（P＜0.05）有统计学意义。彩色多普勒（超声诊断后观察组患者的复发率低于对照组（P＜0.05）有统计学意义。彩色多普勒超声诊断后观察组患者的生活质量高于对照组（P＜0.05）有统计学意义。观察组下肢动脉硬化率、一半以上血管狭窄、血管闭塞以及血栓发生率均显著高于对照组（P＜0.05）有统计学意义。

综上所述，对于糖尿病下肢血管病变患者的诊断，彩色多普勒超声诊断具有较高的灵敏度，可有效改善患者的治疗效果，降低不良反应，具有较高临床价值，值得进行推广和应用。