应用螺旋CT对肺癌的影像学诊断特点与临床应用价值分析

2021-06-14谭建军

影像研究与医学应用 2021年8期

谭建军

（重庆大学附属三峡医院肿瘤防治中心重庆 404000）

肺癌是发病率、死亡率均居高不下且在全球都位居前列的疾病，其可使患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、低热等症状表现，但这些表现并不具有特异性，肺部良性病变也有可能引发以上症状[1]。现阶段临床用于鉴别诊断肺癌的方法主要有CT、X线胸片等影像学技术，其中X线胸片虽然可以展现病灶的影像特征，但难以准确进行分期，且X线胸片无法对活动器官的运动情况进行清晰的观察；而CT不仅分辨率和清晰度高，能够展现病灶的影像特征，还能准确为病灶进行分期并观察活动器官的运动状况[2-3]。本文选择2020年1月—12月期间我院收治的50例肺癌患者和50例肺部良性病变患者，试观察螺旋CT在患者中的应用效果。

1 方法及资料

1.1 一般资料

选择我院2020年1月—12月期间收治的50例肺癌患者，设其为研究组；选择同期收治的50例肺部良性病变患者，设其为对照组。研究组：男22例，女28例；年龄28～86岁，平均年龄（57.97±13.23）岁；病理分型：鳞癌29例，腺癌14例，小细胞癌7例。对照组：男27例，女23例；年龄29～85岁，平均年龄（57.94±13.29）岁；疾病类型：炎性假瘤10例，肺结核11例，肺炎29例。将平均年龄和性别分布状况纳入组间对比（P＞0.05），两组之间可对比。

入选标准：（1）经病理学检查确诊，符合肺癌、肺部良性病变的诊断标准[4]；（2）临床资料齐全；（3）无近期治疗史；（4）无转移或复发。

排除标准：（1）心、脑、肝、肾功能异常；（2）生命体征不稳定；（3）合并有其他肺部疾病；（4）过敏性体质，有CT检查禁忌证；（5）因精神疾病、依从性差等原因无法配合完成本次研究。

1.2 方法

两组患者均接受螺旋CT检查，设备为GE公司研发的64排128层螺旋CT扫描仪，扫描前，告知患者去除扫描范围以内的首饰等金属物品，指导患者学会屏气。检查时，为患者取仰卧体位，以铅防护用品为患者遮盖好盆腹腔部位和颈部，使患者上手抱头并上举，头先进。告知患者深呼吸后屏气，随后以胸骨柄作为中心，从肺尖开始扫描，直至肾上腺水平。CT机参数设置如下：①管电流：50 mA；②管电压：120 kV；③矩阵：512×512；④层厚：5 mm；⑤层距：5 mm；⑥螺距：0.984；⑦迭代重建：30%；⑧扫描时间：6 s；⑨转速：0.4 s/r。扫描完毕后，给予图像重建，重建层厚为1.25 mm，重建间距为1 mm，获得肺窗与纵膈窗的CT图像，上传至工作站，以多平面重建技术和容积再现技术进行图像处理，由2～3名影像科医师对图像进行观察，以了解病灶的位置、数量及形态特征等信息。

1.3 观察指标

（1）组间对比诊断准确率、误诊漏诊率。

（2）组间对比病灶的影像学特点（短毛刺征、晕图征、恶性胸膜凹陷征、分叶征、空泡征、钙化征、细支气管充气征）分布状况。统计方式：出现以上各影像学特点的患者例数在患者总例数中所占百分比即为相应影像学特点的分布率；各影像学特点的判定标准：①分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形；②空泡征：肿块内有小泡状空气样低密度影，大小不一，1～5 mm，边缘光滑；③细支气管充气征：在病变的肺组织区域中见到透亮的支气管影；④恶性胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间有线形或幕状阴影，也可是星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致；⑤短毛刺征：肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面；⑥钙化征：斑片状钙化位于肿瘤中心；⑦晕图征：有磨玻璃影围绕在结节或肿块周围。

1.4 数据分析方法

数据资料均以SPSS 22.0软件处理，计数资料表示为例数、百分比即n（%），行χ2检验，计量资料表示为（± s），行t检验，P＜0.05则代表对比的数据之间有统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确性

研究组的诊断准确率为96%，对照组的诊断准确率为98%，统计学对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 诊断准确性的组间对比[n（%）]

2.2 病灶的影像学特点分布状况

对照组多为晕图征，研究组多为短毛刺征、恶性胸膜凹陷征、分叶征、空泡征、钙化征、细支气管充气征，组间对比各影像学特点分布率，统计学对比均有差异（P＜0.05），见表2。

表2 病灶影像学特点分布状况的组间对比[n（%）]

3 讨论

肺癌无论在我国还是在世界范围内均有居于首位的发病率、死亡率，据相关调查显示，我国的肺癌发病率大约为0.05%，而死亡率则大约为0.04%，我国每年肺癌新发病例都近百万，且以上数据每年都在不断上升[5]。

无论是肺癌还是肺结核、炎性假瘤等肺部良性病变，其病灶都以肺小结节为主要体现，而肺小结节通常呈圆形、卵圆形，直径大多在3 cm以下、无淋巴结病变，一般情况下，结节直径若在5 cm以下，其恶性的概率不足1%，若结节直径5～15 cm，则恶性的概率会上升到5%～28%，但这一标准并不完全准确，直径较大的肺结节有可能是良性的，直径较小的结节也有可能是恶性的，因此只要存在肺小结节，便应该给予积极的肺癌筛查[6-7]。

CT是临床诊断鉴别肺癌的主要影像学手段，而减小了管电压与管电流、增大了螺距的螺旋CT则具有更高的空间分辨率和软组织分辨率，其不仅扫描速度更快，重复性也更高，还可以实现短时间内更高品质、更大范围的检查，为常规CT进一步扩展了临床实践范围，因此可以获得更加准确的诊断结果[8-9]。

本文为研究组肺癌患者和对照组肺部良性病变患者均采取了螺旋CT检查，从结果可以发现：（1）研究组的诊断准确率与对照组相近（96%∶98%），可见无论是对良性病变还是恶性病变，螺旋CT均有非常高的诊断价值；（2）两组在毛刺征、晕图征、恶性胸膜凹陷征、分叶征、空泡征、钙化征、细支气管充气征上均有显著差异（P＜0.05），且肺癌的CT表现主要为短毛刺征、分叶征、空泡征、恶性胸膜凹陷征、细支气管充气征等[10]，可见临床可以通过螺旋CT来观察患者是否以上特征来对肺癌和肺部良性肿瘤进行鉴别诊断。