多层CT在肺内结节影像表现及价值分析

马风江

（东营市利津县中心医院影像科 山东 东营 257400）

肺结节病是一种慢性疾病，主要是由多种未知原因形成的，它会侵袭患者的身体器官，损伤患者的身体技能，对患者造成严重的伤害。部分医疗研究人员认为肺结节病的病因是由特异性免疫功能和异常体液免疫功能造成的，不过还没有一定的科学根据。它的临床症状与其他疾病相似，且不明显，较为隐蔽，严重则会出现发热乏力、咳嗽咯痰、体重下降、注意力不集中等，这都与普通流行性感冒症状相似，因此不易分辨[1]。肺结节病的早期诊断和及时治疗可以减少疾病对患者的损害。多层CT技术可进行多角度、多位置的观察，可解决传统胸片诊断的不足。科学有效的检查方式能够帮助患者及早发现疾病[2]，做到早发现，早治疗，希望通过科学有效的诊断方式提高诊断率，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月—2020年4月收治的肺内结节病患者70例，男43例，女27例，平均年龄为（57.84±6.26）岁。对这70例肺内结节病患者全部进行多层CT检查，这70例患者中，有25例患者是由于体检检查出的肺内结节病，有22例患者是由于出现咳嗽、痰中带血丝而去医院检查时查出来的肺内结节病，还有23例患者是由于胸闷、乏力等症状去医院检查出来的肺内结节病。注：本次研究排除患有严重心、肾疾病患者，且所有患者在本院检查均确诊为肺内结节病。

1.2 方法

本次研究中，对70例肺内结节病患者进行多层CT检查，在进行多层CT检查之前，指导患者进行吸入和呼吸锻炼[3]，以避免在诊断时出现差错。利用GE Revolution Maxima 64排128层螺旋CT机进行检查，引导患者采取仰卧位，静脉注射造影剂碘海醇，注射剂量为100 mL，3.5 mL/s，吸气扫描L从肺到肾的末端[4]。使用120 kV电压，300 mA电流，1.25的螺距，5 mm厚度。

1.3 观察指标

根据使用多层CT的诊出率以及诊断出结节的良恶性与病理检验结果比较。

1.4 统计学分析

医护人员将采用SPSS 20.0软件中进行统计数据处理。计量资料以（± s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，当P＜0.05时存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 多层CT的检出率和诊断结果情况

70例患者经过多层CT扫描发现全部有结节出现，当中良性结节45例，恶性结节25例。在良性的结节中，炎性结节15例，血管瘤15例，结核球15例。恶性结节中，支气管肺泡癌12例，周围性肺癌13例。与通过随访调查的结果相比较，良性结节43例一样，准确率为96.0%；恶性结节23例与病理诊断一样，准确率为92.0%，见表1。

表1 多层CT的检出率和诊断结果比较

2.2 多层CT中检查出的良恶性结节的影像

在对70例肺内结节病患者进行多层CT检查的图像中可以发现，恶性结节显示血管聚集，气管阻塞现象，胸膜可见处于牵拉的情况。结节周围有大量短毛刺。良性结节通常较小，结节周围光滑，结节中间部位可以看到一些小钙化点。

3 讨论

肺结节病是由未知的致病抗原和机体的免疫功能，特别是特异性免疫功能引起的。细胞免疫和体液免疫球蛋白和白抑素及其他物质积聚在肺泡中，从而引起肺泡炎，再发展成肺结节[5]。严重的情况下会导致患者肺纤维化，这不但对患者的生活质量造成了严重影响，甚至对患者的生命安全造成了严重的影响。因为肺结节的任何微小变化都会产生不同的结果，因此，对检查方法的要求十分高。以前使用的单层CT扫描层厚完全达不到诊断效果。通过医疗的进步，多层CT可以轻松解决这一问题[6]。现阶段医学科学技术的发展，临床影像设备日趋完善，CT检查在临床诊断中的应用越来越广泛，其临床诊断价值也逐渐提高。CT检查主要利用X射线的使用，吸收和传输在横断面扫描中应用高灵敏度的人体部位探测器，扫描后的数据进行处理，就可以得到检查位置高清完整的图像。以此来帮助医生做出正确的疾病判断[7-9]。

然而，值得注意的是，CT并不是万能的，一些病变仍然容易被误诊，包括肺结核、炎性肿瘤等。此外，当肿瘤沿支气管壁较小时，诊断难度较大。同时，值得注意的是CT扫描低剂量测量仍需解决以下问题：①剂量控制策略，包括降低管电压、管电流、增加扫描螺距等[10-12]；②如何选择重建算法以提高图像质量；③低剂量CT对不同组织的敏感性不同，优化了CT对不同组织的敏感性。总之，低剂量CT图像的质量控制比较困难，在图像质量控制上做到平衡，选择合适的检验策略是关键。多层CT低剂量扫描模式可作为肺疾病患者的筛查技术。与DR相比，小结节检出率明显提高，可进行定量分析，可以与支气管镜联合检查。同时，与常规CT相比，存在明显的低剂量益处，患者接受率高[13-15]，可提高患者对检查的依从性。所以使用多层CT检查，对患者来说，益处更多。

综上所述，70例患者经过多层CT扫描发现全部有结节出现，当中良性结节45例，恶性结节25例。在良性的结节中，炎性结节15例，血管瘤15例，结核球15例。恶性结节中，支气管肺泡癌12例，周围性肺癌13例。与通过随访调查的结果相比较，良性结节43例一样，准确率为96.0%；恶性结节23例与病理诊断一样，准确率为92.0%；在对70例肺内结节病患者进行多层CT检查的图像中能够看出，恶性结节表现出血管聚集，气管堵塞，胸膜有牵拉现象等。结节处有一些毛刺。良性结节一般比较小，周围组织光滑无粘连，结节中间部位可以看到一些小钙化点。结果表明多层CT检查肺内结节病的诊断率较高，还能够正确分辨结节良性与恶性，具有重大的临床价值，值得大力推广和应用。