彩色多普勒超声、超声弹性成像（UE）及X线 摄影诊断乳腺癌的临床效果

刘玉晶

（德州市陵城区临齐街道办事处卫生院彩超室 山东 德州 253500）

乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，在临床发病率较高，且近年来该疾病发生率具有明显上升趋势，严重威胁女性身心健康[1]。因此，及早发现和诊断乳腺癌显得极为重要。就目前来看，临床可用于该疾病诊断的方法较多，如彩色多普勒超声、X线摄影以及超声弹性成像（UE）均在该疾病诊断中具有重要作用，但不同检查方法均具有各自的优劣势[2]，为了解这三种检查方法应用于乳腺癌诊断的效果，本研究回顾分析了70例2019年1月—2020年8月期间诊治的乳腺疾病患者资料，对其应用不同影像学方法检查的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入乳腺疾病患者70例，均于2019年1月—2020年8月期间在我院接受治疗，对其临床资料进行回顾性分析，患者均为女性，年龄在28～73岁，平均年龄（49.76±3.45）岁。纳入标准：（1）所有患者均经手术或病理活检确诊；（2）术前均接受X线摄影、彩色多普勒超声和UE检查；（3）检查前未接受过相关治疗。排除标准：（1）图像质量差；（2）临床资料不全；（3）合并严重器质性病变或其他恶性肿瘤者。

1.2 方法

所有研究对象均接受X线摄影、彩色多普勒超声和UE检查，具体操作方法如下。

（1）X线摄影，所使用仪器为Mammomat Fusion型乳腺钼靶摄影机（西门子公司生产），在对患者实施检查时，实施常规加压固定摄片，将仪器模式调整为全自动曝光控制模式，并在该模式下对患者实施常规双乳头尾位、斜位摄片，对于病灶部位和无法清晰成像的部位，可加摄侧位片。（2）彩色多普勒超声，所使用仪器为Acuson S3000彩色多普勒超声诊断仪（西门子公司生产），并使用与之配套的线阵探头，探头频率设置为7～11 MHz。在实施检查时，指导患者取仰卧位，保持呼吸平稳，将患者的受检部位充分暴露后，常规对其乳腺实施横、纵以及扇形等多切面扫描，对患者的病灶形态、位置、大小以及内部回声等情况进行仔细观察，并做好记录。（3）在图像稳定后，调整为弹性成像模式，对患者实施UE检查。选择大小合适的取样框，以病变面积的2～3倍为宜，对垂直病灶组织施加一定压力，对图像清晰度进行适当调整后，记录其图像特征，并进行弹性成像评分。

1.3 观察指标

分析三种检查方法的影像学表现及UE检查的弹性成像评分，主要根据其病灶组织受压后颜色分布及变形程度进行评分，以病灶整体弹性良好，基本呈绿色为1分；病灶大部分组织有弹性，中心表现为蓝色的，但其周边呈绿色为2分；病灶中心呈蓝色，且呈实性，周边呈绿色且具有弹性为3分；整个病灶无弹性，整体呈蓝色或绿色区域不足10%为4分；病灶无弹性，整体呈蓝色为5分，以评分在4～5分为乳腺癌判断标准。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 病理结果

本研究70例患者，经手术及病理活检证实为恶性肿瘤50例，占比71.43%（50/70），其中浸润性导管癌30例（42.86%），单纯癌12例（17.14%），髓样癌5例（7.14%），腺癌3例（4.29%）。良性病变20例，占比28.57%（20/70），其中纤维腺瘤8例（11.43%），纤维囊性增生10例（14.29%），导管内乳头状癌2例（2.85%）。

2.2 不同影像学方法的乳腺疾病检出情况比较

X线摄影检出恶性病变49例，其中诊断准确45例，检出良性病变21例，其中16例诊断准确。彩色多普勒超声检出良性、恶性病变数量分别为21例和49例，其中确诊为恶性46例，良性17例。UE检查结果显示，70例患者中弹性成像评分为3分及以下共20例，4分35例，5分15例，共检出恶性病变50例，其中48例经病理检查确诊为乳腺癌，见表1。

表1 不同影像学方法的乳腺疾病检出情况比较（例）

2.3 不同检查方法的诊断效能比较

经统计学分析发现，三种检查方法的敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值比较，均无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 三种检查方法对乳腺癌的诊断效能比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌临床发病率较高，早期发现和确诊病情，能够为患者治疗争取更多的时间，获得更佳预后。X线摄影是临床诊断乳腺癌的常用方法，能够较好地反映患者的乳腺解剖结构，从而充分了解患者的病灶形态、大小以及钙化等情况，对患者病情做出相应判断[3]。有研究报道，通过实施X线摄影，能够清晰地显示患者的微小病灶，且钙化表现是X线摄影诊断乳腺癌的重要征象，是当前公认的乳腺癌有效诊断方法[4]。但是该检查方法也存在一定的不足，如在病灶与乳腺丰富腺体重叠时，难以清晰显示出病变整体情况，容易出现假阴性的情况，且对于接近胸壁的微小病灶诊断难度较大[5]。

彩色多普勒超声是临床诊断各类疾病的常用方法，具有安全无创、操作简便以及可重复等优势，在乳腺癌诊断中也发挥了重要作用，尤其是随着UE检查的推广，为乳腺癌的诊断和治疗提供了重要依据[6]。UE检查主要基于组织硬度改变情况对疾病进行诊断，恶性肿瘤由于其浸润性生长，会导致周围组织的活动性下降，从而降低相应区域的弹性，所以通过对其进UE检查对其组织硬度情况进行分析，能够较好地鉴别出良恶性病变，保障临床诊断结果的可靠性，但该方法也存在部分良恶性肿块定量数值重叠影响诊断结果的情况[7]。本研究结果显示，这三种检查方法对乳腺癌诊断的灵敏度90.00%、92.00%和96.00%，特异度分别为80.00%、85.00%和90.00%，准确度分别为87.14%、90.00%和94.29%，差异不明显（P＞0.05），且三种方法检测的阳性和阴性预测值无统计学差异，说明者三种方法对乳腺癌均具有较好的诊断效果，能够为临床治疗方案制定提供重要依据，与俞秋雨[8]等学者的研究报道相符，在临床具有可行性。

综上所述，不论是X线摄影还是彩超和UE检查，在乳腺癌诊断中均具有重要价值，临床可灵活运用这些方法对患者进行诊断。