产前超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

肖庆娜

（聊城市人民医院超声科 山东 聊城 252000）

凶险型前置胎盘是指基于胎盘前置条件下，胚胎在上次剖宫产时子宫切口的瘢痕部位着床；胎盘植入则是指胎盘内的绒毛于子宫内壁上生长，生产时无法进行自主剥离[1]。一旦产妇上述两种症状同时产生，将导致其病情加重，如未能及时有效治疗，极易诱发大出血、感染等并发症，甚至临近脏器损伤。近些年来，凶险性前置胎盘患病率不断升高，对患者生命安全造成了极大威胁。因此，积极展开产前超声诊断对于凶险性前置胎盘患者疾病判断、有效控制病情以及提高临床疗效具有重要意义[2]。鉴于此，本研究将探讨产前超声诊断应用于96例2019年1月—2020年12月期间收诊的凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断过程中的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月期间本院96名凶险性前置胎盘患者作为研究对象。所有患者均经临床病理及产前超声检查确诊。患者年龄收集的区间为24～42岁，平均（31.28±3.25）岁；孕周收集的区间为28～39周，计算均值（33.28±3.15）周；剖宫产手术史1～3次。

纳入标准：①孕妇有剖宫产史；②本次妊娠≥28周，并施行产前超声检查与前置胎盘相关诊断依据相符；③单胎妊娠；④均自愿签署知情同意书，愿意配合相关检查。排除标准：①合并有妊娠高血压综合征或妊娠糖尿病者；②存在凝血功能障碍者[3]。

1.2 方法

所有患者均安排施行产前超声检查，超声诊断时选择采用GE Voluson E8及HITACHI Ascendus设备，探头频率参数按照2～4 MHz进行设定，根据患者腹壁厚度合理调整探头频率，一般控制在3.5 MHz，指导并辅助患者取仰卧位，促使腹部范围完全暴露，对患者展开全方位的经腹超声扫查，扫查内容主要包括胎儿结构和胎盘、脐与羊水等结构以及胎盘附着位置。胎盘附着部位有无出现子宫肌层变薄或子宫肌层缺失、胎盘内丰富血窦形成、胎盘后间隙消失、胎盘后间隙彩色多普勒超声检查征象为螺旋样血流信号丰富及胎盘组织浸润膀胱壁较为明显，对相关超声检查资料认真保存[4]。

1.3 观察指标

①观察凶险性前置胎盘患者胎盘植入的超声诊断情况，并与临床病理情况相对照；②观察对比凶险性前置胎盘有无合并胎盘植入的超声征象特点。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件统计学软件对研究数据进行整理、分析，计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以（± s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床超声检查结果与诊断价值

临床病理诊断中，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、未合并胎盘植入患者分别为50例、46例。超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的敏感性经评估为87.50%，特异性经评估为73.21%，见表1。

表1 临床超声检查结果与诊断价值[n（%）]

2.2 临床超声征象特点

凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者超声征象相较于未合并胎盘植入者呈更高显示，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床超声征象特点[n（%）]

3 讨论

凶险型前置胎盘是指既往存在剖宫产史产妇再次妊娠在子宫切口瘢痕位置附着有胎盘情况发生，且有合并/未合并胎盘植入情况等病理类型。临床认为，其病因主要是由于剖宫产术后出现子宫内膜损害情况，导致再次妊娠时，底蜕膜的血供明显下降，且存在发育明显受限情况，导致胎盘大面积覆盖子宫肌壁[5]。如未能及时处理胎盘植入情况将危及母婴的身体健康及生命安全。因此，临床及时展开产前诊断，可促使临床确诊率得以显著提升，有利于保障产妇生命安全。在胎盘植入的临床诊断期间采用超声检查技术对此类情况进行检验，可有效探查胎盘具体情况、形状和病变位置等相关信息，对其相关的性质进行准确判断。产前超声是一种重要的诊断方式，主要用于探查胎儿和产妇状况[6]。近年来，随着超声技术的持续改进和广泛应用，超声诊断对常见的产科疾病以及胎儿畸形检测方面均可取得显著效果。超声诊断具有操作简单便捷，可多次使用，且对产妇及胎儿身体无较大影响，因此产妇对于产前超声检测的接受度较高[7]。超声技术具有检查快捷、图像清晰、敏感性、检出率较高以及可避免外界因素影响等应用优势，可对产妇胎盘血窦形成情况，胎盘后间隙血流信号情况进行清晰观察[8]。同时看无蒂胎盘覆盖子宫前壁切口范围，以及在中晚期妊娠期间胎盘可能对胎儿造成的影响，有利于为临床医师进一步为产妇制定科学性合理性治疗计划。本研究结果显示，对于合并胎盘植入的敏感性经评估为87.50%，特异性经评估为73.21%。此结论与孟丹艳[5]等研究中的结论一致。此外，凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者超声征象相较于未合并胎盘植入者呈更高显示，说明产前超声技术用于凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断，具有准确率高，敏感性及特异性强等特点。综上，产前超声技术对于诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有准确率及敏感性、特异性高等应用优点，值得临床广泛应用[9-10]。