腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效观察

贾迎光

（辽宁省北镇市第二人民医院普外科，辽宁 北镇 121308）

胆囊结石和胆囊炎在临床上属于常见疾病，且多为急腹症，因此治疗难度很大。在以往的治疗方案上以传统的开腹手术为主要措施，但是该方法也会导致较多的并发症。而腹腔镜的应用不仅可以增大手术医师的视野，还可以减少患者的手术创伤，并且其操作方法简单，因此能够得到广泛的推广应用[1]。更多患者对这一手术形式表示了认可和接纳。本次试验选取了2019年1月至2019年7月来本院就诊的患者，其均为胆囊结石并胆囊炎，在自愿参与试验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。通过分析不同手术治疗方案的效果，为患者提供更多的治疗选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1月至2019年7月来本院就诊的患者，其均为胆囊结石并胆囊炎，在自愿参与试验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性为随机分组。其中，对照组中男性17例，女性12例，患者年龄在34～75岁，平均年龄为（53.60±2.80）岁。病程在1～4年，平均病程为（2.10±1.10）年。观察组中男性16例，女性13例，患者年龄在35～75岁，平均年龄为（54.10±2.60）岁。病程在1～4年，平均病程为（2.00±0.90）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹胆囊切除术，将切口位置选择在患者右肋缘下，所有的操作按照手术要求进行；观察组则采用腹腔镜胆囊切除术治疗，即患者需要保持仰卧位，做气管插管，行全身麻醉。通常情况下，对患者使用三孔法进行手术治疗，对于有特殊情况的患者可以使用四孔法。选择肚脐上或下部边缘的1 cm为切入口，注入二氧化碳，注入过程中应控制好压力[2]。插入套管针，并对患者的三角区、胆囊周围使用腹腔镜进行勘察，了解其炎症的情况以及粘连程度。对于胆囊体积较大的患者可以先进行胆汁吸抽，随后进行胆囊管的分离。在手术结束后均实施对症改善治疗，如止血、营养支持以及感染预防。

1.3 评价标准 ①观察患者的手术指标，如手术时间、切口情况。②手术后的观察指标包括下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度等。③对患者并发症情况进行对比分析，对其原因和治疗方案进行归纳总结。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数或百分比表示，样本率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从手术质量上看，观察组患者的手术治疗中并发症的发生率为10.34%（3/29），对照组为17.24%（5/29），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。主要的并发症为感染，即切口感染和呼吸道感染，其次为胆漏。

与此同时，在手术时间、住院时间、手术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度的对比分析中，均以观察组的治疗成效更为优异。其中在手术时间上，观察组为（35.21±8.82）min，对照组则为（48.33±6.54）min，其余相关指标见表1。因此，与对照组相比，观察组患者的手术方案更佳。

表1 两组患者手术后相关指标对比分析（）

表1 两组患者手术后相关指标对比分析（）

3 讨论

胆囊结石、胆囊炎是临床上常见的疾病，特别是近年来，人们的生活方式及饮食结构发生转变，导致了这一疾病发生率的上升，人们对胆囊结石、胆囊炎的重视度提升，并愿意听取医师建议，逐步改善饮食习惯。患有胆囊结石并胆囊炎的患者，一般会有明显的腹胀、呕吐、恶心的反应，应当及时入院治疗，缓解病情严重程度，降低患者的不适感[3]。

对于胆囊结石并胆囊炎患者，传统治疗多以开腹手术为主，但是该方法会对患者造成较大的创伤，特别是对于年龄大的患者，其耐受性不足，在手术过程中容易出现应激反应，并导致胆囊功能受损，这也是患者对于该方法接受率低的主要原因[4]。由此，我们必须进行治疗方式的革新，给予患者更多的治疗支持和选择。

随着科学技术的进步，我国医疗工作中在腹腔镜技术的应用和推广上有着不错的成效，其临床应用广泛，患者认可度高。采用腹腔镜进行胆囊切除术能够降低手术并发症，此外，对患者所造成的创伤小，术后恢复快，对患者的机体免疫能力也不会产生不良影响，整体安全系数高，这也是该方法得到患者认可、临床肯定的主要原因[5]。此外，在腹腔镜的支持下，手术的操作更为便利。在临床操作中，腹腔镜可以更好地帮助手术医师进行胆囊管、胆囊动脉的辨别，有利于医师在清晰的视野环境中对胆囊床进行分析，防止对肝组织造成不必要的创伤，而且出血量相对少。

值得一提的是，在实施该手术的过程中也有很多需要注意的事项。首先，我们要对手术的适应证以及手术时机做好判断和把握。通常情况下在患病后的72 h内可以开展手术治疗，手术时间越早，治疗效果越好[6]。当然，在手术前必须做好各项检查工作，为医师选择手术方法提供数据支持，并帮助医护人员对患者的身体状态进行评估，防止意外事故的发生。其次，在手术过程中必须严格按照流程操作执行，当患者出现粘连、水肿问题的时候，可以用电凝钩切开壶腹部浆膜，实施钝性分离。在手术中也会出现胆囊广泛粘连，无法进行手术要点显露的情况，如胆囊三角粘连等，对于无法在腹腔镜下实施手术者，可以转为开腹手术实施治疗[7]。

本次试验的结果与其他学者的研究相符，即在手术前后的相关数据比较中，采用腹腔镜胆囊切除术患者的表现更好，身体恢复效果好，治疗用时短，患者也给予了手术形式以及护理措施上的肯定。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎效果显著，有利于推动手术的顺利进行，并能够节约手术时间，在手术安全性上给予了患者更多的保障。