翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响

谭 啸 崔珊珊*

（朝阳市中心医院眼科，辽宁 朝阳 122000）

翼状胬肉是眼科中常见的疾病之一，严重影响患者的日常生活和身体健康，甚至会造成眼盲[1-2]。据调查，翼状胬肉的发病机制与日光照射、烟雾以及风尘等长期慢性刺激有关，但并未明确具体的病因[3-4]。目前该病的治疗方式以切除手术为主，但复发率和并发症发生率较高[5]。为了降低复发率和并发症发生率，提高治疗效果，本文分析了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选本院2018年4月至2019年6月收治的84例（132眼）翼状胬肉患者为研究对象，分为42例（66眼）试验组和42例（66眼）对照组。试验组女性19例，男性23例；年龄36～79岁，平均（55.56±7.01）岁。对照组女性21例，男性21例；年龄37～79岁，平均（56.11±7.14）岁。对比两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组翼状胬肉患者施行手术治疗，采用局部麻醉；术后2周拆除结膜线，以每日3次的频率滴注3周的典必殊进行护理[6]。

对照组采用翼状胬肉切除手术：①对患者的结膜下部位局部麻醉。②割开患者眼睛的浅层角膜至弹力层，并提起翼状胬肉的头部，分隔翼状胬肉组织与角膜组织。③剪开球结膜，并分离孔膜处的胬肉组织，将胬肉组织和变性组织割除。④操作完成烧灼止血后，清除不良的增生纤维组织[7-8]。

试验组采用采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗：①术前检查视力、眼底和眼压，为患者实施局部麻醉后，拨开眼睑，从翼状胬肉颈部上、下缘切开球结膜，将胬肉从头部经至颈部向体部钝性剥离，完全清除胬肉及病变组织。②轻轻用孔膜隧道刀刮平角膜创面至平整光滑，因孔膜表面烧灼止血，所以在术中要保护内直肌，并从同侧或对侧眼上方的角膜缘出取不足1/3的但大于移植区的角膜缘上皮进行植片，将其覆于孔膜暴露区，对合区角膜缘与缺损角膜缘，用10-0缝线缝合，且连续缝合植片所附结膜与自体结膜残缘，以此固定。③术后连续3～4周每日滴3～4次典必殊，术后1周左右拆线[9-10]。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的创面愈合时间，并记录术后的康复情况，判定标准如下：新生血管或是纤维组织增生，侵入角膜缘大于1.1 mm，结膜移植瓣严重充血[11]。②比较两组患者的复发率，以及创面愈合不良、浅层点状角膜、睑球粘连等并发症的发生率[12]。

1.4 统计学方法 用SPSS21.0分析数据，计量与计数资料用（）、（%）表示，组间比较行t与χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的创面愈合时间 试验组患者创面平均愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者创面平均愈合时间对比（d，）

表1 两组患者创面平均愈合时间对比（d，）

2.2 比较两组患者的复发率 试验组中完全康复的有64眼，复发2眼（3.03%），对照组完全康复的有52眼，复发14眼（21.21%），说明试验组患者的复发率远低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者复发率的对比[n（%）]

2.3 比较两组患者的并发症发生率 试验组的术后并发症发生率7.14%，显著低于对照组28.57%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率的对比[n（%）]

3 讨论

翼状胬肉是指眼球结膜增生而突起的肉状物，属于睑裂部球结膜和角膜上的赘生组织，在患病初期，患者无明显的自觉症状，只有部分患者会有轻度的不适感[13-14]。若是静止的、体积小的翼状胬肉，只需进行抗生素药物治疗；若是进行的、影响眼球转动、损害视力的翼状胬肉，则需采取切除手术[15]。对本研究的结果进行分析发现，试验组创面平均愈合时间显著低于对照组；患者的复发率为3.03%，明显低于对照组21.21%；此外，术后并发症发生率7.14%，显著低于对照组28.57%（P＜0.05）。姚卫兰等[16]的研究中，选取了92例翼状胬肉患者为研究对象，经研究发现，观察组患者术后3个月翼状胬肉治愈率、复发率分别为91.18%、8.82%，且观察组的治愈率高于对照组、复发率低于对照组（P＜0.05），这与本文结果一致。研究结果说明，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞治疗翼状胬肉，能有效缩短角膜创面愈合时间，提高患者的康复率，降低复发率和并发症发生率。

综上所述，相比于单一切除翼状胬肉的治疗方式，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的治疗效果更好，自体角膜缘干细胞更贴近患者生理状态的角膜表面，更有利于修复创面，降低术后复发率和并发症发生率，值得推广。