肺炎支原体肺炎患儿肺功能检查临床价值分析

宗菊仙，朱燕文

（江苏省宜兴市第二人民医院儿科，江苏 宜兴 214221）

肺功能指标为肺炎疾病重要诊断标准，但能否通过肺功能指标辨别非肺炎支原体感染肺炎、肺炎支原体感染肺炎需进一步研究[1-2]。本次研究选取非肺炎支原体感染肺炎患儿64 例、肺炎支原体感染肺炎患儿65 例、儿童保健门诊健康儿童65 名作为研究对象，展开肺功能检查，并分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能检查的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料 选取2017年1月—2019年12月本院收治的肺炎患儿129 例为本次观察对象。非肺炎支原体感染肺炎患儿64 例为对照组，其中男性30 例、女性34 例，年龄5～14 岁，年龄均值为(8.32±1.32)岁；肺炎支原体感染肺炎患儿65 例为治疗组，其中男性30 例、女性35 例，年龄5～14 岁，年龄均值为(8.89±1.36)岁；儿童保健门诊健康儿童65 名，其中男性29 名、女性36 名，年龄5～13 岁，年龄均值为(8.72±1.31)岁。对比三组儿童性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有临床可比较性。

纳入标准为：(1)治疗组中患者符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》[3]中肺炎支原体感染肺炎疾病诊断标准，并确诊为肺炎支原体感染肺炎；(2)对照组患者存在明显肺部湿罗音、咳嗽、发热以及气促等支气管肺炎症状，且X线检查结果显示存在肺部炎症，经细菌培养排除支原体感染；(3)患儿家属知悉此次研究内容并签署知情同意书；(4)此次研究经医学伦理委员会审批、通过。排除标准：(1)病程超过1 个月；(2)迁徙性肺炎或慢性肺炎；(3)低出生体重患儿、早产儿；(4)存在出生损伤或呼吸窘迫史；(5)合并免疫系统疾病、神经系统疾病；(6)存在重症肺炎症状，如低氧血症、脱水症等。

1.2 方法 患儿入院第二日，对三组儿童进行各项肺功能指标监测并对比。由同一操作员采用同一肺功能体积扫描仪开展，以确保检查同质性。行肺功能监测前1 h禁食、禁止剧烈运动、避免吸二手烟，前3 h内禁食特殊食物（西蓝花、生菜、莴苣、芥蓝、芹菜、腌制或熏制类食物、水萝卜等）。

1.3 评价指标 对三组儿童各肺功指标值进行对比分析，即采用日本CHESTGRAPH HI-101便携式肺功能仪测定三组儿童的用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（MVV）、肺活量（VC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、峰流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMF）、第1秒用力吸气容积（FIV1）、呼气时间（FET）、吸气峰值流速（PIF）。

1.4 数据处理 应用SPSS 20.0处理结果数据，计数资料以例（%）表示，组间对比行χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间对比行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组支原体感染肺炎患儿与对照组非支原体感染肺炎患儿各肺功能指标值比较差异有统计学意义（P＜0.05），即治疗组患儿VC、FEV1、MVV、FVC、PEF、MMF、FIV1、FET、PIF值低于对照组。而对照组、治疗组患儿VC、FEV1、MVV、FVC、PEF、MMF、FIV1、FET、PIF值低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（表1）

表1 三组儿童入院第二日肺功能指标对比（±s）

表1 三组儿童入院第二日肺功能指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 对照组（n＝64） 治疗组（n＝65） 健康对照组（n＝65）VC（mL） 246.35±30.57 201.36±34.82* 263.58±35.69*FEV1（%） 72.36±13.54 60.33±14.13* 80.54±13.65*MVV（L/min） 195.36±24.54 173.65±19.65* 212.36±24.36*FVC（L） 83.46±5.02 76.35±3.45* 82.13±16.35*PEF（L/s） 1.34±0.24 1.02±0.15* 4.25±1.13*FET（s） 4.65±1.21 2.03±1.54* 5.69±1.67*PIF（L/s） 2.79±0.32 2.63±0.31* 3.05±0.36*FIV1（L） 2.05±0.79 0.85±1.21* 2.54±1.32*MMF（L/s） 1.05±0.13 0.86±0.12* 1.65±0.32*

3 讨论

肺炎支原体为儿童获得性肺炎重要病原体之一，且近年发病率有所上升。相比于健康儿童，肺炎患儿因机体呼吸道黏膜受损进而影响机体肺功能，且随疾病发展，对机体肺功能的影响愈发严重。而肺炎支原体感染肺炎患儿的各肺功能指标值较非肺炎支原体感染肺炎患儿有所不同。支原体感染为导致哮喘急性发作的主要病因，而肺功能监测能有效反映机体肺部病变程度，进而为临床疾病治疗提供依据[4-6]。参考《常规肺功能检查基层指南（2018年）》[7]中肺功能指标参考值，并结合本次研究结果数据可知，相比于非肺炎支原体感染肺炎患儿，肺炎支原体感染肺炎患儿VC、FEV1、MVV、FVC、PEF、MMF、FIV1、FET、PIF值更低，而对照组、治疗组患儿VC、FEV1、MVV、FVC、PEF、MMF、FIV1、FET、PIF值低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。即表明较非肺炎支原体感染肺炎患儿，肺炎支原体感染肺炎患儿阻塞性通气障碍程度更为严重。肺炎支原体感染肺炎患儿各肺功能指标值更低，即表明肺炎支原体感染会引发机体气道黏膜损伤，并导致气流受限，而呼吸道黏膜损伤则为诱发哮喘的重要因素[8-10]。即可知，支原体感染肺炎患儿较非支原体感染肺炎患儿更易引发呼吸道黏膜损伤、细胞免疫紊乱，进而更易引发哮喘。另一方面，支原体感染肺炎患儿致使机体肺表面活性物质分泌减少，影响肺泡上皮细胞合成，最终致使影响患儿肺通气功能。雾化吸入作为临床常用肺炎疾病救治方式，通过雾化吸入治疗方式促使药物直接作用于机体呼吸道，进而达到直接救治的效果，最终达到改善患者肺功能的目的。

综上所述，通过对比非肺炎支原体感染肺炎患儿、支原体感染肺炎患儿各肺功能指标数据，可知支原体感染肺炎患儿的阻塞性通气功能障碍更为严重，且更易引发哮喘。