全程健康教育护理模式在慢性肾脏病护理中的效果评价

张潆文，谭秦湘，陈思诺

（北京中医药大学深圳医院<龙岗> 广东 深圳 518006）

慢性肾脏病是指各种程度的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史大于3～6个月），包括肾小球病理损伤、血液或尿液成分异常，或影像学检查异常，或不明原因的肾小球滤过率下降（肾小球滤过率小于60 mL/min）超过3个月[1]。早期慢性肾脏病的症状不显见，一旦发现尿液异常，建议尽早就医检查诊断。有研究表明[2]，对慢性肾脏病患者进行全程健康护理，可帮助其了解有关的慢性肾脏病知识，了解更多的自我管理技巧，同时通过相应的并发生监测和护理措施，能减轻其患病过程的痛苦，提高其生活质量。故本研究主要探讨全程健康教育模式在慢性肾脏病护理管理中的应用效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8—11月在本院收治的60例慢性肾脏病者，按抽签的方式，均分为常规组和观察组，每组30例。常规组男11例，女19例，最大年龄为56岁，最小年龄为34岁，平均（75.1±1.3）岁。观察组男18例，女12例；最大年龄为57岁，最小年龄为36岁，平均（76.5±1.2）岁。纳入标准：（1）经检查均确诊为慢性肾脏病者；（2）所有研究对象均为自愿参加本次实验。排除标准：（1）无法正常语言沟通和交流者；（2）资料不全者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对常规组患者给予常规护理干预，包括生命体征监测、药物护理、生活指导等。观察组患者在对照组护理措施基础上予以全程健康教育护理模式，具体护理内容包括：（1）护理人员要全面评估患者对疾病的了解程度和心理状况。详细告知患者及家属疾病相关知识和护理知识，可通过宣传资料、实物模型或多媒体的方式，向患者进行讲解，以提升健康知识教育效果。同时要耐心解答患者和家属提出的疑问，以加强他们对疾病的认知程度，帮助其树立治疗疾病的信心和决心。（2）多与患者进行沟通，了解并掌握患者真实的内心想法和需求，尽可能帮助其解决实际问题，建立双方信任、理解的关系。同时告知患者实际病情状况，以消除患者的不安感，加强双方的信任关系。对患者进行心理评估，予以具有针对性的心理疏导，消除患者恐惧、紧张、焦虑、担忧等负性情绪。期间护理人员应保持语言温和、面容亲和、态度和蔼，让患者表达出自己的真实想法和需求，尽可能帮助其解决问题，促使患者能正确看待疾病，充满战胜疾病的信心和决心，从而能积极主动配合治疗与护理工作，提高配合度。（3）指导家属参与到护理工作中，建立家庭支持护理，多给予患者一些支持、鼓励、关怀，让患者保持积极乐观的情绪，避免产生过度的情绪起伏，从而减轻患者的心理压力。（4）在随访中通过一对一的方法，指导患者合理科学饮食，告知饮食的注意事项，告知患者保持充足的休息时间，不要过度疲劳，以免增加心脏压力，确保睡眠质量。对存在不良饮食行为和习惯的患者，要告知患者家属加强监督和监管，促使其养成健康的饮食行为，保持营养，减轻其胃肠负担。（5）叮嘱患者多进行一些有氧运动，如太极、慢走、瑜伽、早操等，以此改善其心肺功能。注意观察患者在运动期间的不适反应，一旦出现异常，应立即停止运动。嘱患者按医嘱进行服药，告知服药的注意事项。同时将治疗的相关药物的作用机制、注意事项等向患者和家属进行讲解，从而真正意义上提高用药依从性。（6）护理人员每次指导时间均在30 min以上，若没有达到教育效果，需要分析其原因，强化患者未了解的知识，调整健康教育计划，让患者更容易接受和学习。

1.3 观察指标

记录两组患者健康教育前后对疾病知识达标、用药依从性、饮食依从性以及规律生活等方面的情况。采用焦虑评估量表对患者进行评分，焦虑评估量表（HAMA）评分标准为：＞29分为严重焦虑，13～24分为明显焦虑，7～13分为可能焦虑，＜7分为无焦虑。采用营养状况评量表（Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA）让患者进行评分，其评分标准为：0～1分为营养良好；2～3分为轻度营养不良；4～8分为中度营养不良；≥9分为重度营养不良[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后依从性改善情况比较

本研究结果显示，两组患者在护理后各项依从性改善情况均优于护理前，且观察组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后依从性改善情况比较[n（%）]

2.2 两组患者HAMA评分、PG-SGA评分比较

护理后观察组患者HAMA、PG-SGA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者HAMA、PG-SGA评分比较（±s，分）

表2 两组患者HAMA、PG-SGA评分比较（±s，分）

组别 例数 HAMA评分 PG-SGA评分观察组 30 6.23±2.10 3.12±0.65常规组 30 11.90±2.31 5.41±1.08 t 12.941 10.593 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性肾脏病的早期症状包括：眼睑浮肿、尿中泡沫增多、血尿。由于前期肾病的症状不太明显，不容易引起注意，以至于发现时往往已到中晚期甚至已到尿毒症期。对此需要对患者实施全程健康护理，才能在缓解患者痛苦的痛苦，提高其生活质量[4]。

慢性肾脏病护理管理最主要的就是宣教和随访，本研究通过采用全程健康教育模式，让护理人员先对患者进行疾病知识和心理状况的评估，从而了解并掌握患者的认知情况和心理状态，进而协助患者树立健康理念，加强我自护理意识，增强对治疗疾病的信心和决心[5]。期间，让患者主动参与到决策中，制定具有个体化的护理措施，充分发挥患者的主观能动性。在予以健康知识教育中，多和患者交流，有助于了解患者的真实想法，对创建良好的护患关系，加强双方信任、理解有积极意义[6]。同时在随访中对患者采取多样的宣教方式，采用一对一、宣传资料、多媒体等手段，有利于患者提高治疗护理依从性，从而自觉的防范慢性肾脏病的危险因素[7]。此外，通过予以患者全面、优质的健康教育护理，还有助于提升护理人员护理服务质量，促使患者获得更好的护理服务体验。本研究结果显示，经全程健康教育模式护理干预后，观察组各项依从性改善情况均优于常规组，充分说明全程健康教育模式具有良好的可行性和有效性。此外，观察组HAMA评分、PG-SGA评分均低于常规组，表明全程健康教育模式在长期治疗中还能有效缓解患者负性情绪，改善其营养状况，增强机体抵抗力，具有较高的应用价值。

综上所述，在慢性肾脏病护理管理中应用全程健康教育模式，可有效改善其治疗和护理依从性，具有较高的应用意义。