阶段运动干预联合饮食管理对空勤糖尿病患者血糖水平的影响

刘 莹，刘天柱

（1中国南方航空股份有限公司海南分公司后勤保障部航卫室 海南 海口 570203）

（2中国南方航空股份有限公司航空卫生中心 广东 广州 510405）

随着社会发展时代进步，人类生活节奏加快，生活方式发生巨大改变，现代人为了方便和快捷，过多食用快餐，摄入过多高热量、高能量食物，导致如今糖尿病成为十分常见疾病，成为危害人们身体心理健康的疾病[1]。尤其空勤人员作息、饮食不规律，食用高热量、高能量食物，且运动少，极易诱发糖尿病。目前糖尿病主要通过口服降糖药物、注射胰岛素等方式进行治疗，获得显著疗效，除此以外，阶段运动和饮食管理干预对糖尿病治疗也具有显著效果，越来越受到更多医护人员和患者的重视与关注，更多地应用于糖尿病治疗中[2]。本文选取我院2019年7月—2020年6月接受治疗糖尿病患者90例空勤人员进行阶段运动干预联合饮食管理，分析其血糖水平变化、饮食行为依从性和运动行为依从性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年7月—2020年6月接受治疗糖尿病治疗的90例空勤人员，均符合WHO制定的糖尿病的诊断标准，按照随机数字表法随机分成两组，对照组和观察组各45例。其中对照组男性、女性分别为20、25例，年龄21～45岁，平均（28.26±5.24）岁，患病时间为1～6年，平均（3.23±0.36）年；观察组男性、女性分别为21、24例，年龄21～46岁，平均（28.19±5.21）岁，患病时间为1～7年，平均（3.25±0.38）年。两组在性别、年龄、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式，治疗方案、用药指导，教会患者记录复诊时间、改变不良生活习惯等；专科护士每周一次电话随访；主动添加家属微信，叮嘱其实时监督病人用药、饮食、运动情况。观察组给予阶段运动干预联合饮食护理方式，具体如下：

1.2.1饮食管理 （1）控制摄入总热量，考虑摄入食物脂肪、糖分、肉等，进行综合考量，保证摄入基础热量食物维持生命活动，控制脂肪、糖分摄入，进而控制糖尿病患者血糖与体重增长；（2）饮食进行合理搭配，严格按照营养成分合理安排蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量，使得营养成分摄入合理，避免挑食、多食，保证身体机体正常，并且严格按要求控制脂肪类食物摄入；（3）监督少食多餐，采用少食多餐的进餐方式可以避免患者摄入过多糖分，保证餐后血糖不至于过高，养成良好的生活习惯和方式，为以后健康生活打下良好基础；（4）多吃高纤维食物，促进肠胃蠕动，促进患者通便功能，将排泄物排出，再次叮嘱患者清淡饮食，减少油脂大、脂肪多、糖分和盐分的过量摄入体内，引发其他并发症；（5）医护人员应该嘱咐戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，避免病情加重，在此同时给予患者心理安慰，开解患者心情，避免患者产生抑郁心理和懈怠治疗情绪，同时可以改善护患关系。

1.2.2阶段运动干预 运动方案：开始运动前1d，在中等强度下（0～50%HRmax）先予以一次适应性训练，了解阶段性运动的完整流程，第2天在正常强度下开始进行运动锻炼。完整流程：患者佩戴心率监测带，先采用功率自行车热身，HRmax维持在0～50%之间为宜，热身5 min后开始高强度锻炼，锻炼时长为1 min，HRmax以70%～90%为宜，休息1 min，在根据自身体能进静态休息或低强度运动锻炼（HRmax＜50%），然后重复上述运动锻炼方案，第1周只重复4次循环，第2周8次，第3周10次。运动期间由1名康复训练医师在旁边监督，保证训练安全和心率达标率。同时，康复医师采用自感疲劳指数（rating of perceived exertion, RPE）、空勤人员训练时心率来综合判断阶段性运动的强度。10次循环锻炼后放松5 min，1次完整训练总耗时30 min，每周训练3 d，持续12周。

医护人员叮嘱糖尿病患者进行30～60 min中等强度的有氧运动训练，健美操步法、有氧舞蹈、瑜伽、形体拉伸放松动作为主，从而保持身体健康，强身健体，保持心理舒畅，心情开朗。指导空勤人员通常在餐后1.5 h进行运动效果更佳，从而降低血糖。此外，随着锻炼时间增加可以适当增加训练强度，通常每周可以进行1～3次训练，可以逐渐增加，根据患者自身情况来合理安排训练内容和时长。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化情况；（2）比较两组患者饮食行为依从率和运动行为依从率。严格按照医护人员制定的饮食方案与运动方案进行，视为依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较

干预后，观察组患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较（±s）

表1 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较（±s）

组别 例数 FBG/（mmol·L-1） 2 h PBG/（mmol·L-1） HbA1c/%对照组 45 6.52±0.67 8.97±0.43 8.09±0.69观察组 45 5.12±0.59 6.32±0.49 6.13±0.60 t 10.520 27.268 13.671 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者饮食行为和运动行为依从率比较

观察组患者饮食行为依从率、运动行为依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者饮食行为依从率和运动行为依从率比较

3.讨论

由于现在社会进步，经济发展过快，导致人们生活节奏加快，为了适应更快的生活方式和压力，更多人饮食越来越不规律，习惯吃快餐或者外卖，营养搭配不合理，而这恰恰是诱发糖尿病的主要因素之一。尤其是空勤人员，由于工作性质，饮食更加不规律，易得糖尿病。目前针对糖尿病治疗通常采用口服药物治疗或者注射胰岛素，虽然起到一定治疗效果，但是对患者身心健康影响也比较大，并不能有效长期控制患者血糖，也不能保证患者身心稳定，因此需要对糖尿病进行运动和饮食方面进行干预治疗，双管齐下，促使糖尿病患者健康成长[3]。

加强糖尿病空勤人员的饮食管理，主食控制并不是控制饮食唯一方法，需要合理搭配饮食，按照少食多餐的原则，保持良好的饮食习惯。研究表明，加强糖尿病患者饮食管理，有助于患者减轻体重，减少糖分摄入，避免血糖过高[4-5]。此外，阶段运动干预中患者通过运动训练，可以有效放松精神，有助于睡眠和舒展身心。在药物控制的基础上，要加强糖尿病患者的运动、饮食干预，研究表明，阶段性运动干预和饮食管理，对糖尿病患者进行干预，给患者传递合理饮食的作用，提高患者的饮食行为依从性，帮助患者进行运动干预，提升患者运动行为依从性，根据不同患者具体病情、活动量、血糖情况合理安排饮食，搭配营养，帮助患者改善行为习惯和生活方式，积极面对病情乐观治疗，能够有效改善患者血糖高的现状[6]。

本结果显示，观察组FBG、2 h PBG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外，观察组饮食行为依从率为95.56%，高于对照组的77.78%，观察组运动行为依从率91.11%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与白双等[7]的结果基本一致，足以说明饮食管理和阶段性运动干预的有效性，能够有效控制血糖水平，提高饮食、运动依从性。

综上所述，对患糖尿病的空勤人员进行阶段运动干预联合饮食管理措施，能够有效控制患者的血糖水平，提高患者饮食行为依从性和运动行为依从性，帮助患者积极改善病情，针对糖尿病干预具有显著效果，可以临床应用。